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La pxesente invention, concexne une prothese osseuse com-
prenant au moms en paxtie une alumine poreuse de dimension de
pares calibres superieure a 30 microns, Elle porte plus particu-
lierement sur u.ne prothese osseuse comprenant une premiere partie
dense en metal ou ceramique et au moms une autre partie en cera-
mique poreuse, destinee ~ assurer la liaison de la premiere partie
avec 1'os,naturel. Elle s'applique notamment aux protheses
osseuses d'articulatior~s, telles que celles ayant fait 1'objet du
brevet franqais No. 70 25 848 du 10 juillet 1970 de 1a Demanderesse,
publie sous 1e No 2 096 895 et du brevet canadien No 981,851 du
janvier 1976. Elle s'applique egalement aux substitutions dune
partie d'un os comportant ou non une articulation. L'invention con-
cerne aussi un procede de fabrication dune telle prothese.
Les protheses osseuses doivent repondre a trois criteres
essentiels: etre inertes a toute action des milieux biologiques,
avoir une resistance mecanique compatible avec les efforts a trans-
. mettre, et presenter une structure des parties devant etre reliees
a 1'os.residuel telle qu'elle favorise la rehabitation ou 1a con-
tention osseuse. Selon 1e brevet ci-dessus, la piece acetabulaire
20 dune prothese de la hanche peut presenter une partie externe con-
vexe en alumine poreuse, de dimension de pores allant de 10 a 30
microns, assemblee a une partie interne en alumine non poreuse.
~. Cet assemblage est toutefois delicat a realiser mecaniquement, et
les pores sont de dimension insuffisante pour permettre une liai-
son solide par une reossification rapide. Le brevet fran~ais
No 2 lOS 242 decrit une prothese osseuse en alumine poreuse de
dimensions de pores entre 7S et 1S0 microns.
Le brevet canadien No 981,851, porte sur une structure
de la partie interne de la puce destinee a etre fixee a la partie
osseuse restante, comportant des anfractuosites, par exemple des
rainures, done au mom s deux dimensions sont de 1'ordre du milli-
metre, de fagon ~ permettre une reossification plus rapide et plus
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complete. Ceci necessite toutefois un usinaae relativement com-
p~.exe dune piece dune durete eleyee, Per ~~lleuxs, si 1'alumine
convient biers pour la realisation d'elements de prothese sollici-
tes essentiellement a la compression, en raison de sa haute
resistance mecanique ~ cette sollicitation, ells convient mom s
comma materiau d'elements de prothese sollicites plus particu-
lierement a la flexion. L'on recourt alors a une fabrication a
partir de metaux inertes aux milieux biologiques, tell qua 1e
titans ou les alliages metalliques, notamment d'acier inoxydable au
nickel - cobalt - chrome, 1'alliage cobalt-chrome ou encore les
alliages de titans.
On pourrait envisager de deposer sur la partie de la
piece metallique de proth~se devant etre lies a 1°os une couche
d'alumine de,porosite suffisante pour permettre une reossification
rapids, par example par projection a la torche a plasma. Ce depot
est difficile a faire, sa liaison a la partie. metallique est dune
solidite douteuse, et 1e controls dune porosite optimale est
aleatoire. On continue de ce fait a recourir en general a des
ciments organiques, par example acryliques, biers qua la tolerance
du milieu biologique a de tels ciments et la tarsus de tels ciments
dans 1e temps soulevent encore des reserves.
L'invention a pour but de remedier aux inconvenients ci-
dessus, et de procurer une prothese osseuse qui soft de fabrica-
.tion facile et permette une liaison avec la ,partie naturelle de
1°os par reossification, c°est-a-dire par rehabitation ou conten-
tion de nouvelles cellules osseuses emanant de 1'os residual et
envahissant des pores manages Bans la prothese nouvellement intro-
duite, cette liaison se formant de fago.n rapids et presentant une
bonne solidite.
Le procede de fabrication dune prothese osseuse salon
1'inventa.on est caracterisee en ce qua 1'on soumet des grains cera-
miques, calibres ~ une dimension comprise entre 0,5 et 1,5 mm., a
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une cuisson a une temperature infe.rieux'e a leur temperature de
fxittage, en ce qu'on les compxime soul une pxession d'au moms
1 tonne/cm2 environ en une masse de pressage, puffs en ce qu°on
soumet la masse de pressage a un fri.ttage.
21 comporte en outre de preference au moms T une des
caracteristiques suivantes:
- La cuisson des grains ceramiques calibr~es est effectuee a une
temperature d'environ 1400oC.
- Le frittage est effectue a une temperature d'environ 1850~C.
- La compression des grains cPramiques frittes apres leur cuisson
est effectuee sous une pression de 1 a 4 tonnes/cm2 environ.
- La dimension des grains-ceramiques calibres est comprise de
preference entre 0,5 et 0,8 mm environ.
- L'on comprime d'autres grains ceramiques en une masse de pres-
sage sans cuisson prealable, puffs en ce qua 1'on la soumet au
frittage avec la masse de pressage.prealablement cuite, de
maniere a obtenir une prothese comprenant une partie en alumine
dense.
- Les grains ceramiques comprimes sans cuisson prealable sont plus
fins qua ceux comprimes apres cuisson prealable.
- La masse de pressage destinee a former 1'alumine poreuse et celle
destinee a former 1'alumine dense soot pressees Bans un mama moule
de forma correspondant a celle de la piece a obtenir, de prefe-
rence apres prepressage.
La prothese osseuse, obtenue par 1e procede ci.-dessus
defini, est pxeferablement caracterisee en ce qua la dimension
des poxes de 1'alumine poreuse est comprise entre 100 et 200
microns environ. La porosite de 1°alumine est de preference d'en-
viron 30~. Elle comprend en outre de preference une partie metal-
lique daps laquelle 1'alumine poreuse est ,fixee soft par inclusion,
ladite:alumi,ne constatuant alors un noyau dispose dans un moule
dans lequel est coulee la partie metallique, soit par sertissage,
vissage, bridage ou operation analogue.
z1 est decrit ci-apres, a titre d'exemple et en xefE-
rence au dessin annexe, une prothese coxo-~emorale et une
proth~se dune phalange de doigt selon 1'invention.
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La figure ~ represente une pr~pttaas.e caxa~femorale a surf ace
cooperantes en alumi.ne frittee compact a polze. .
La figure 2 represente une prothese dune phalange d'un doigt.
Dana la f3guree1, la prothese coxo ~femorala comporte une piece
acetabulaire a fixee au cotyle de la f~anet~e 2, et une piece femoralp 3
fixee au femur 4, les deux pikes etant representees ecartees Tune de
1'autre pour plus de clarte. La piece aceta6ulaire comporte une partie
interne 5 en alumine frittee compact e, dont la surf ace spherique concave 6
est polie. Sa partie externe 7, venant au contact de 1'os du cotyle, a
une porostte d'environ 30e, et ses pores 8 sont de rayon compris entre
700 et 20u microns environ, permettant la penetration des cellules
osseuses de reossification, afin d'assurer sa fixation solide dans 1e
c~tyle.
La piece femorale 3 se compose dune t"ate spherique 9 en
alumine frittee compacte, a surface convexe polie a0, destinee a s'emboiter
daps la surface concave 6 de la piece acetabulaire, de faqon a former
articulation sans frottement. Cette fete est reliee par 1'intermediaire
d'un co7. 77 ~ une tige 72 enfoncee daps 1e femur, 1e col et la tige etant
en m~tal ou alli,age metallique. Le col est fixe a la tete 9 par 1'inter-
20 mediaire d'un gou,~on (non representg) introduit Bans une cavite
cylindrique
de la teta et colle a celle-ci a 1'aide dune colle toleree par
1'arganisme, par exemple comme decrit dans 1e brevet frangais N° 2 090
895
ci-dessus. .
La tige 72 est obtenue pas coulee du metal Bans un motile
contenant des noyaux 93 en alumine frittee de porosite 30o environ, dont
les pores 94 ont des rayons compris eritre 700 et 200 microns. Ces noyaux
stint en forma generale de queue d'aronde, de fagon a assurer tine liaison
m~canique solide entre ces noyaux et la tige elle-mama.
La partie en alumine poreuse de la piece femorale est obtenue
0 0 en choisissant, parmi les grains obtenus par atomisation dune barboti~e
r.
..
d 'alumine fine, des grains de diametre compria entFe 0,5 et 7,5 trim
environ, de preference entre 0,5 et 0,8 mm environ. Ces gra3,ns s.ont cui,ts
en vrac vers 1500°C en atmosphere oxydante pendant 4 heures. Apres
desagglomeration, ils sov~t transformer en masse de pressage par addition
de stearate de glycol (environ 20o en poids) ou d'un autre liant approprie,
puss presses sour ~ ~ h tonnes/cm2. Apres etuvage a 300°C, ils sont
fritter en atmosphere oxydante a 1650°C environ pendant 4 heures.
Qn peat par se procede obtenir des pieces de fformes diverses s
plaquettes, barreaux, tubes, de porosite 30%, eves des rayons de pores
compris entre a00 et 200 microns, dont 1a resistance mecanique a la
traction est de 1'ordre de 250 a 300 kg/cm2. Ces pieces sont alors
utilisees comme noyaux de fonderie disposes dens des moules prevus pour
1e coulage de la tige femorale, de telle faron que ces noyaux y soient
solidement ancres en constituant~aependant une partie de la surface de
la piece femorale, partie donnant lieu a la rehabitation osseuse assurant
la fixation solide de la tige femorale dens 1e femur.
En se qui concerns la piece asst abulaire, qui est partiellement
en alumine now poreuse, la partie poreuse prevue pour la rehabitation
osseuse peat etre realises en meme temps que la partie non poreuse, les
deux partl.es etant alors liees par 1e procede de fabrication ceramique
utilise.
Dens se car ;
- Bans une premiere operation, on prepare comme i1 a ate decrit
precedemment une masse de pressage a partir de grains prealablement cults,
- duns une deuxieme operation, on prepare egalement de far~on
analogue une masse de pressage a partir de grains plus fins obtenus par
atomisation dune barbotine d'alumine contenant environ 8o de liant a
base de carboxymethyl ou carboxyethylcellulose, par exemple 1e liant vendu
sour la marque CARBOWAX, ces grains n'etant pas suits au prealable.
L'operation finale de mire en forms de la piece composite (ceramique
poreuse - ceramique non poreuse) s'effectue par remplissage du moule eves
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1 'une et 1'autre masse, eyentuellement pre-~re$see~ separement. Apre~ un
press,age d'ensem6le a une pression comprise entre ~ et 4 tonnes/cm2,
1'ebauche obtenue est etuvee a 300°C, puss soumise a la cuisson a
9650°C
en atmosphere oxydante Rendant 4 heures. La partie constituee de masse
de press.age usuelle est non poreuse, la partie constituee de grains
prealablement suits a la porosite de 30o indiquee ci-dessus. Les deux
parties sont parfaitement liees T une a 1'autre.
Oans la figure 2, la prothese dune phalange d'un doigt
comprend un cylindre ZO en alumine frittee dense dispose entre deux
1 0 parties d'os residuel 21 et 22. Le cylindre se termine a.chaque extremite
par des parties 23, 24, en alumine frittee de porosite voisine de 30a,
aver des rayens de pores de 700 a 200 microns environ.
L'ensemble de la prothese est fabrique de fagon analogue a
se qui a ete decrit Ci-dessus ~ propos de la piece acetabulaire de
la figure a.
8len que les protheses qui viennent d'etre decrites soient
aonsiderees comme preferables, on comprendra que diverses modifications
peuvent leur ~tre apportees sans sort3r du cadre de 1'invention, certains
de leurs organes pouwant etre remplaces par d'autres qui y ~oueraient 1e
2 0 meme role 'technique, st certaines des operations de fabrication pouvant
~tre remplacees par d~'autres donnant 1e meme resultat, ou un resultat
analogue. L'invention pent s'appliquer a d'autres protheses, que celle de
la hanche ou d'une phalange d'un doigt, par exemple a la prothese de
1'epaule ou d'une autre articulation, ou ~. celle de tout autre os du
squelette: ,
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