Note: Descriptions are shown in the official language in which they were submitted.
CA 02222304 1997-12-12
W O 97/02031 PCTAFR96/01010
Ccmposition pharmaceutique d'amiodarone pour ~m;n;stration parenterale
La présente invention se rapporte, d'une manière générale, à une nouvelle
composition pharmaceutique contenant comme principe actif un dérivé de benzoyl-
benzofuranne.
En particulier. I'invention concerne une composition pharmaceutique pour
administration parentérale contenant, comme principe actif, le 2-n-butyl-3-[3,5-diiodo-
lo 4-(2-diethylaminoéthoxy)-benzoyl]-benzofuranne également dénommé amiodarone, ou
un de ses sels pharmaceutiquement acceptables de preférence son chlorhydrate.
~ Ce composé, connu pour ses propriétés bénéfiques sur le système
cardiovasculaire, est largement utilisé à l'heure actuelle, sous forme de son
chlorhydrate, comme agent antiarythmique et comme principe actif dans le traitement
de fond de l'insuffisance coronarienne.
Il est disponible notamment sous forme de solution pour administration parentérale
c'est-à-dire sous forme de solution injectable concentrée, capable d'être diluée en une
solution pour administration par perfusion.
Toutefois, en raison de sa solubilité particuliere, le chlorhydrate d'amiodarone pose
certains problèmes lors de la mise au point d'une formulation pharmaceutique
injectable qui soit à la fois concentrée, stable et ~i'u~l~'c.
En effet, on a remarque que la solubilité de ce sel dans l'eau dépend fortement de
la température: à 20 ~C elle est de 0,3 à 0,5 mg/ml tandis qu'à chaud, vers 60 ~C, elle
augmente de manière brutale jusqu'à dépasser 100 mg/ml.
En outre, I'étude en diffusion de lumière d'une solution aqueuse à 50 mg/ml de ce
principe actif montre des taux de diffusion notables qui tendent à prouver que, même à
haute concentration, des structures colloïdales existent, les mesures de diametre par
corrélation de photons faisant d'ailleurs apparaître une population centrée sur
100 nm.
De même, en microscopie de contraste de phases. I'observation de solutions
aqueuses concentrées de chlorhydrate d'amiodarone permet de distinguer une
organisation supramoléculaire de type smectique.
A la suite de ces observations, on a émis l'hypothèse que ce principe actif solubilisé
présente une structure micellaire ou plutôt bicontinue.
CA 02222304 1997-12-12
WO 97/02031 2 PCT/FR96/01010
Cette "pseudo-solution" aqueuse obtenue par chauffage est assez stable.
Toutefois, si on la dilue dans l'eau, elle devient brutalement turbide en dessous de
2mg/ml .
L'étude de telles solutions diluées, en diffusion de lumière, montre en effet
S I'apparition brutale de structures de gros diamètre (environ 10 000 nm) de type
vésiculaire responsables de la turbidité en dessous de cette concentration.
Lors d'une dilution, il apparaît par conséquent souhaitable de maintenir cette
structure apparemment supramoléculaire de type bicontinu qui correspond à un état
d'équilibre.
Le chlorhydrate d'amiodarone, sous forme de solution concentrée (50 mg/ml) est
actuellement commercialisé en ampoule de 3 ml notamment pour administration
injectable directe. Pour une utilisation en perfusion, le contenu de cette ampoule, qui
répond à la formulation suivante (% en poids/volume):
l s Chlorhydrate d'amiodarone 5 %
Polysorbate 80 10%
Alcool benzylique 2 %
Eau pour préparation injectable 83%
doit être ajoute à un volume réduit de serum glucosé, en l'occurrence 250 ml, demanière à atteindre r~ F den,ent et à ",a;,ltell - un taux sanguin thérareutique.
Par dilution de solutions injectables à 50 mg/ml de chlorhydrate d'amiodarone
comme indiqué ci-dessus, on constitue généralement des solutions parentérales deconcentrations inférieures a 2 mg/ml en particulier des solutions de 0,5 à 2 mg/ml.
2s Ainsi, I'administ~ ation de chlorhydrate d'amiodarone selon cette formulation
injectable, fait appel à une solution aqueuse de ce principe actif contenant 100 fois sa
limite de solubilité dans l'eau à température ambiante. D'autre part, pour une
administration par perfusion la formulation en question doit être diluee de telle sorte
que la concentration en principe actif après dilution se situe à l'interieur meme de la
zone d'instabilité maximale comprise entre 0,5 mg/ml et 2 mg/ml environ, justifiant, par
conséquent, la presence d'une teneur relativement elevée de polysorbate 80 commeagent de stabilisation.
Toutefois, il est bien connu que le polysorbate 80, surtout à des concentrations non
3~ negligeables, peut, dans une certaine mesure, provoquer des effets physiologiques
indesirables.
CA 02222304 1997-12-12
WO 97/0203l PCTtFR96tO1010
Il est donc important de pouvoir disposer d'une solution aqueuse d'amiodarone, par
exemple sous forme de son chlorhydrate, à la fois concentrée et dépourvue des
- desavantages ci-dessus ou dont on en a fortement réduit l'incidence, tout en étant
diluable à des concentrations utiles en thérapeutique.
5On a déjà tente de remédier a ces desavantages en n'apportant toutefois que dessolutions partielles aux problèmes posés.
Par exemple, on a propose, dans la demande de brevet international WO 93/19753,
des compositions concentrées en amiodarone pour administration parentérale, c'est-à-
0 dire des solutions injectables, preparées à chaud puis refroidies, contenant de 15 a 50
mg/ml de principe actif, plus particulièrement des solutions de 25 à 50 mg/ml, dans un
système tampon acetate aqueux maintenant le pH de 3,2 a 4,6, plus généralement de
3,2 a 3,8.
On y a mentionné en outre que dans un tampon phtalate (0,1M; pH = 3,5 à 3,8), unl 5 précipité se produit lorsque la solution d'amiodarone chauffée est refroidie tandis qu'un
gel se forme a tous les pH par refroidissement d'une solution de ce principe actif
préalablement chauffée dans un tampon phosphate (0,1M; pH = 3,5 à 3,8).
On a également exemplifié, dans cette demande de brevet, des solutions diluees
pour admini~ tion par perfusion conlenant de 0,10 a 0,15 mg/ml d'amiodarone.
Toutefois, la prepardtion de ces solutions diluées a ete réalisée non pas à partir de
solutions concentrées, telles que les solutions de 25 à 50 mg/ml exemplifiées, mais au
depart d'une solution mère cGntenant de 10 à 15 mg/ml de principe actif dans un
tampon acétate de pH = 3,8, introduite dans une solution saline / dextrose.
25En pratique, pour un traitement par voie parentérale, deux solutions mères
differentes sont par conséquent necessaires, I'une concentrée pour ad",i"ist,d~ion par
injection directe, I'autre peu concentrée pour dilution en une solution pour
administration par perfusion veineuse.
Au surplus, les solutions diluées pour administration parentérale ainsi obtenuespresentent des inconvénients majeurs qui les rendent difficilement utilisables voire
inacceptables en thérapeutique. En effet, compte tenu de la posologie journalière
recommandée pour une administration de chlorhydrate d'amiodarone par perfusion
veineuse à savoir de 5 à 20 mg/kg/jour et de leur taux éleve de dilution, les solutions
35exemplifiées dans la demande de brevet ci-dessus, contenant de 0,10 à 0,15 mg/ml de
CA 02222304 1997-12-12
WO 97/02031 4 PCT/FRg6/01010
principe actif, devraient être administrees selon des volumes extrêmement importants,
en moyenne de 4 à 5 I par jour, ce qui est totalement exclu en pratique médicale.
Des essais préliminaires effectués dans le cadre de la présente invention ont
clairement montré les limites des solutions parentérales, concentrées ou diluées,
proposées dans la demande de brevet citée ci-dessus.
Par exemple, on a pu mettre en évidence que des solutions concentrées en
chlorhydrate d'amiodarone, telles que des solutions de 15 à 50 mg/ml dans un tampon
acétate de pH situe entre 3,2 et 3,8, ne peuvent être diluees dans l'eau saline
0 glucosée au-delà de 1 mg/ml sans former des solutions très opalescentes voire
laiteuses.
Par contre, si des solutions de 10 à 15 mg/ml de ce principe actif, peuvent êtrefortement diluëes dans l'eau saline glucosee jusqu'à atteindre 0,10 à 0,15 mg/ml, il
n'est toujours pas possible d'effectuer une dilution dans la zone de concentration
I S particulièrement critique de 0,5 à 0,8 mg/ml sans apparition de fortes turbidités.
Enfin, ces solutions concentrées, préparées a chaud nécessitent le respect d'unetemperature tres précise, à savoir, 61~C + 1~C, sous peine d'apparition d'une turbidité
prononcée et la formation de coi"positions non reproductibles.
L'ensemble de ces resultats expliquent à la fois la dualite des solutions mères
nécess-;-es pour une admini;,l,dlion par~nlerale, selon la demande de brevet ci-dessus, ainsi que la dilution particulièrement elevée des compositions pour
adminisl,dlion par perfusion proposées dans cette même demande de brevet.
La recherche d'une formulation injectable concentrée en amiodarone, de préférence
sous forme d'un de ses sels pharmaceutiquement acceptables tel que son
chlorhydrate, qui soit à la fois diluable à des concer,l,dlions thérapeutiquement
acceptables et dépourvues des désavantages rapportés précédemment reste par
conséquent d'un intérêt inconlesl-''o.
Or, on a maintenant découvert, de manière surprenante, selon l'invention, qu'il est
possible de disposer de solutions aqueuses concentrees en amiodarone, en particulier
sous forme de son chlorhydrate, de préférence des solutions de 30 a 50 mg/ml ou 3 à
5% en poids, a la fois utilisables en injection directe ou par perfusion après dilution de
manière convenable, par exemple dans le serum glucosé.
Ainsi, on a pu mettre en évidence que l'ajout d'une quantité suffisante d'un agent
tensio-actif a une solution d'amiodarone, de preférence sous forme d'un sel
CA 02222304 1997-12-12
WO 97/02031 ~ PCTI17R96/01010
pharmaceutiquement acceptable tel que le chlorhydrate, dans une solution tampon
appropriée permet de former des solutions concentrées stables et limpides en principe
actif qui peuvent être diluées, si nécessaire, jusqu'a atteindre la zone critique de 0,5 à
2mglml ou 0,05 à 0,2 % en poids de manière à former une composition
pharmaceutique pour administration par perfusion.
En conséquence, I'invention concerne une composition pharmaceutique pour
administration parentérale comprenant:
~ de 1,5 à 8 % en poids de la composition finale, préférentiellement de 3 à 5 %, de
principe actif constitué par l'amiodarone ou un de ses sels pharmaceutiquement
acceptables, en particulier son chlorhydrate
~ une solution tampon physiologiquement acceptable capable de maintenir le pH
de la composition entre 2,4 et 3,8
~ un agent tensio-actif hydrophile non ionique.
S Dans la suite de la description de meme que dans les revendications et sauf
indications contraires, les pourcentages des différents constituants formant lescompositions de l'invention a savoir le principe actif, le milieu tampon et l'agent tensio-
actif, expriment tous des proportions pondérales à savoir des % en poids de la
composition finale qu'elle soit concentrée ou diluée.
En général, on choisit la solution tampon parmi des solutions aqueuses
physiologiquement acceptables cap~!es à la fois de dissoudre le principe actif et de
maintenir le pH des compositions entre 2,4 et 3,8 de préférence entre 3,2 et 3,8.
En fait, si des pH inférieurs a 2,4 ne peuvent être tolérés par le patient, des pH
supérieurs a 3,8 se revelent incompatibles puisque l'on y enregistre une instabilite des
compositions concentrées en principe actif notamment en chlorhydrate d'amiodarone,
mêine en présence d'un agent tensio-actif hydrophile non ionique, se traduisant par de
la turbidité prononcee et même par la formation de gel.
Ainsi, des systèmes tampons utilisables dans le cadre de l'invention peuvent être,
par exemple, une solution aqueuse d'acide acétique/acétate de métal alcalin, tel que
l'acétate sodique ou potassique, capable de stabiliser le pH à environ 3,5, une solution
aqueuse de tampon Mac llvaine. comprenant une association acide
phosphorique/phosphate monopotassique/acide citrique, capable de stabiliser
valablement le pH de 2,4 à 3,3 ou encore une solution aqueuse d'acide
orthophosphorique/phosphate monométallique alcalin, par exemple le phosphate
CA 02222304 1997-12-12
WO 97/02031 6 PCT/FR96/01010
monosodique ou monopotassique ou une solution aqueuse de glycine/acide fort tel
que l'acide chlorhydrique, ces solutions tampons pouvant efficacement maintenir le pH
à environ 3,3.
Dans la majorité des cas, la force ionique de la solution tampon sera comprise entre
0,08 molaire et 0,3 molaire, de préférence entre 0,1 et 0,3 molaire, selon le système
tampon choisi. Au-delà de 0,3 molaire, la concentration en sels dans le milieu risque
de perturber la stabilité des compositions de l'invention et d'entraîner une hypertonie
des formulations alors qu'a une concentration inférieure à 0,08 molaire l'effet tampon
0 devient inexistant.
A titre d'exemple, on peut citer des solutions tampons aqueuses 0,1 à 0,15 molaire
en acide orthophosphorique/phosphate monométallique alcalin par exemple phosphate
monosodique ou monopotassique; 0,1 à 0,3 molaire en acide acétique/acétate de
métal alcalin par exemple acétate sodique ou potassique ou 0,2 molaire en
glycine/acide fort tel qu'acide chlorhydrique.
Par contre, des tampons tels qu'acide citrique/citrate sodique ou hydrogénophtalate
potassique, pourtant c~p. ~les de maintenir le pH dans la zone recherchée, se sont
révélés inadaptés meme en présence d'un tensio-actif selon l'invention, le principe actif
n'étant pas soluble dans ces solutions tar"pons.
Quant à l'agent tensio-actif, on le choisit généralement parmi des composés
hydrophiles non ion.~ues dont l'équilibre hydrophile/lipophile, communément défini par
sa valeur "HLB" traduisant la propo,lion des groupements hydroph 'es et des
groupements lipophiles de la ",o!ecu'e selon le systeme de GRIFFIN W.C. [J.Soc.
2s Cosm. Chem, 1, 311 (1949)], est CGlllpli:~ entre 13 et 29, de préférence entre 13
et 17.
En général, cet agent tensio-actif hydrophile non ionique est incorporé dans lescompositions parentérales de l'invention à raison de 0,5 % à 2 % de pr~ference à une
concentration de 0,9 à 1,5 %.
Des agents tensio-actifs de ce type peuvent être par exemple un copolymère oxyded'éthylène/oxyde de propylène tel que ceux commercialisés sous les marques
PLURONIC ~ P 94 (HLB: 13,5) et PLURONIC (~ F 68 (HLB: 29), une huile de ricin
polyéthoxylee telle que celle commercialisee sous la marque CREMOPHOR ~g) EL
(HLB: 13), un polysort,ate éthoxylé tel que le polysorbate 80 (HLB: 15) commercialisé
sous la marque TWEEN ~) 80 ou encore un hydroxystearate de polyéthylène tel que
CA 02222304 1997-12-12
WO 97/02031 ~1 PCT/FRg6/01010
I'hydroxystéarate de polyéthylène -660 (HLB : 13) commercialisé sous la marque
SOLUTOL ~) HS 15.
Si nécessaire, les compositions de l'invention peuvent comprendre un ou plusieurs
ingrédients supplémentaires notamment un agent conservateur ou protecteur tel qu'un
S agent bactéricide.
A titre d'exemple, on peut citer l'alcool benzylique en faible proportion c'est-à-dire
jusqu'a 1 % en poids de la composition finale.
Les compositions de l'invention ainsi formées, se caractérisent par une stabilité
0 importante qui permet a la fois de les conserver de manière durable et de les utiliser
efficacement pour une administration par injection directe.
A ce titre, des compositions preférées de l'invention pour administration par
injection contiennent de 3 à 5% de principe actif tel que le chlorhydrate d'amiodarone,
une solution tampon 0,1 molaire acide orthophosphorique/monophosphate de sodium
S et de 1,3 à 1,6% de polysorbate 80.
Les compositions pharmaceutiques de l'invention peuvent être obtenues, de
manière classique, en chauffant à une temperature de 60~C à 70~C, un milieu formé
d'une solution tampon appropriée, de l'agent tensio-actif hyd, ophile non ionique
sélectionne et du principe actif puis en ref,oid;ssant jusqu'à la température ambiante la
composition pharmaceutique ainsi formée.
Cette composition d'aspect limpide peut être préparée à une temperature
quelconque de la gamme considérée contrairement à la demande de brevet citée
précédemment où la marge très etroite de 61~C + 1~C doit être scrupuleusement
respectée.
On a observé, en outre, dans le cadre de la presente invention que, pour une
administration par perfusion veineuse, les compositions injectables de l'invention
peuvent être diluées de manière à réduire la concentration en principe actif jusqu'à au
moins un minimum de 0,05 % en poids de la composition diluee sans craindre
l'apparition d'opalescence.
~ En conséquence, selon un autre de ses aspects, I'invention concerne une
composition pharmaceutique pour administration parentérale comprenant:
~ de 1,5 % à 8 %, en particulier de 3 à 5 %, d'un principe actif constitué
d'amiodarone, de préférence sous forme d'un de ses sels pharmaceutiquement
acceptables, en particulier son chlorhydrate
CA 02222304 1997-12-12
WO 97/02031 8 PCT/FR96/01010
~ une solution tampon et un agent tensio-actif hydrophile non ionique tels que les
solutions tampons et agents tensio-actifs decrits precédemment pour les
compositions concentrées injectables de l'invention,
et une quantité suffisante d'un diluant physiologiquement acceptable, la concentration
totale en principe actif n'étant pas inférieure à 0,05 %.
De préférence, les compositions diluées de l'invention comprennent de 0,05% à
0,5 %, habituellement de 0,08 à 0,2 % de principe actif tandis que le diluant
physiologiquement acceptable est formé, en général, de sérum physiologique
0 contenant un hydrate de carbone tel que par exemple le glucose (ou dextrose) ou le
sorbitol.
Les caractéristiques et avantages des compositions selon l'invention apparaîtront à
la lumière de la description ci-après à partir de compositions donnees à titre
~ d'exemples.
I - Détermination de la turbidite de compositions selon l'invention
On a rapporte ci-dessous les résultats de différents essais effectués en vue de
déterminer, par néphélométrie, la turbidité de solutions de chlorhydrate d'amiodarone
selon l'invention, diluées ou non dans du sérum ~ cosé.
A cette fin, on a utilisé un turbidimètre de labor t~-(e capable de mesurer des
turbidités co",p,ises entre 0,001 et 1999 unités de turbidité néphélometrique (NTU).
Le test a consisle à diriger un faisce~u lumineux ayant une longueur d'onde de 550
$ 50 nm de ",an ère qu'il traverse de part en part la solution a étudier.
2s A l'aide de détecteurs, on a alors mesure la lumière dispersee selon un angle de
90~, la lumière dispersée selon un angle de 30~ par rapport à la direction de la lumière
incldente et la lumière transmise au travers de la solution.
Les résultats ont éte exprimes en NTU et interprétés comme suit:
CA 02222304 1997-12-12
WO 97/02031 6~ PCT/FR96/01010
Turbidité (T) (en NTU) La solution est considerée comme:
T < 3 Limpide
-
3 < T < 6 Faiblement opalescente
6 < T < 18 Opalescente
18 < T ~ 30 Très opalescente
1(1
a) Formulation dans le milieu tampon acide acétique / acétate de sodium
Les résultats de turbidité d'une solution concentrée en chlorhydrate d'amiodarone
I ~ de formulation suivante:
Chlorhydrate d'amiodarone 5,00%
Milieu tampon acide acétique / acétate sodique (0,1 M; pH = 3,6) 93,10%
PLURONIC ~) F 68 1,90%
ont été déterminés apres 1 mois de stockage à différentes températures à savoir
5~C, 25~C et 35~C.
Les mêmes determinations ont été effectuées dans les mêmes conditions au depart
d'une solution identique diluee jusqu'a obtention d'une concentration de 0,1 % en
chlorhydrate d'amiodarone dans du serum glucose à 5 % en poids.
,~ Dans chaque cas, on a dosé la concentration en principe actif au moment de la
détermination de la turbidité.
Les résultats obtenus sont reproduits ci-après:
CA 02222304 1997-12-12
WO 97/02031 1 0 PCT/FR96/01010
Température de Conce.-l,ation en Turbidite pH de la solution
stockage (~C) chlorhydrate (NTU)
d'amiodaron~ (%)
4 998 3 4 3 52
0 098 0 25 4 02
4 998 3 8 3 62
0102 027 406
4 998 4 1 3 63
IS 0099 04 41
b) Formulation dans le milieu tampon acide orthophosphorique / phosphate
monosodique
Les mesures de turbidité de solutions de chlorhydrate d'amiodarone préparées a
partir d'une composition concentrée de formulation suivante:
Chlorhydrate d'a,niodarone 5 00%
Milieu tar"pon acide o,ll,ophosphorique/phosphate monosodique 93 58%
(01M; pH=33)
Polysorbate 80 1 42%
diluées jusqu'à obtention d'une concenl,alion en chlorhydrate d'amiodarone de 010
~iO; 0 06 % ou 0 05 % dans le sérum glucosé à 5 % en poids ont foumi les résultats
suivants:
CA 02222304 1997-12-12
WO97tO2031 l l PCT/FR96/01010
Concentration en chlorhydrate Turbidité (NTU)
d'amiodarone (%)
0.10 0,31
0,06 0,31
0.05 0,32
Aucune impureté n'a ete detectée dans ces essais.
D'autres tests ont éte réalisés à partir de solutions concentrées en chlorhydrate
d'amiodarone de formulations suivantes dans le milieu tampon acide
orthophosphorique/ phosphate monosodique après dilution jusqu'à obtention d'une
concentration en chlorhydrate d'amiodarone de 0,05% dans le sérum glucosé à 5 %
en poids:
Chlorhydrate d'amiodarone 5,00%
Milieu tampon acide orthophophorique/phosphate monosodique 93,58%
(0;1 M; pH = 3,3)
Tensio-actif associé:
CREMOPHOR ~) EL
ou 1,42%
SOLUTOL ~) HS 15
Dans les deux cas, on a enregistré une turbidité de 0,4 NTU.
Il - Etudes comparatives
30 a) Compositions concentrées en chlorhydrate d'amiodarone pour injection directe
Des études comparatives, réalisees entre des compositions concentrées en
chlorhydrate d'amiodarone selon l'état de la technique representé par la demandede brevet citée ci-dessus et une composition de l'invention, ont fourni les resultats
rapportés ci après:
CA 02222304 1997-12-12
WO 97t02031 12 PCT/FRg6/01010
Concentrdtion en Milieubmpon Tensio-actif Turbidité chlorhydrate
d'amiodarone (%) (0,1M) (NTU)
1 0 Acide acétique/acétate - 240
sodique (pH = 3 8)
1 5 Acide acetique/acétate - 19
sodique (pH = 3 8)
5 0 Acide acétique/acetate Polysorbate 80 3.4
sodique (pH = 3 5) (0 95%)
Ces résultats montrent que la composition de l'invention contenant 5% de principe
actif présente une très faible turbidité contrairement aux cor"positions antérieures.
Comme la turbidité traduit généralement la présence de gros amas capables de
provoquer des problèmes lors de l'injection et d'entraTner un manque de stabilite
des solutions à administrer les cor"positions de l'invention sont eflectivement plus
avantageuses que les co",positions de l'état de la technique.
b) Con,positions diluées en chlorhydrate d'amiodarone pour perfusion veineuse
Des tests co,nparalir~ analogues aux essais précédents ont été realisés a partir de
compositions obtenues par dilution de solutions concenllees en chlorhydrate
d'amiodarone respectivement confo""es à l'état de la technique représenté par lademande de brevet citée ci-dessus et à l'invention à l'aide de sérum glucose à 5%
en poids.
Les résultats determinés immediatement après la dilution sont rapportés ci-
dessous:
3s
CA 02222304 1997-12-12
WO 97/02031 PCT/FR96/01010
Concentration en Milieu tamponTensio-actifTurbidité (NTU)
chlorhydrate
(0,1M) (%) après dilution à:
d'amiodarone avant
dilution (%~
0,075% 0,050%
1, 0 Acide - 690 450
l 0 acétique/acétate
sodique (pH = 3,8)
1,5 Acide - 650 580
acétique/acetate
IS sodique (pH = 3,8)
5,0 Acide - 670 375
acétique/acetate
sodique (pH = 3,8)
5,0 Acide Polysorbate 0,50 0,66
acétique/acétate80 (0,95%)
sodique (pH = 3,5)
Ces resultats montrent que si la composition concentrée selon l'invention peut être
valablement diluée dans le sérum glucosé dans la zone de 0,050% à 0,075% par
contre les compositions concentrees de l'art anterieur, diluées à ces mêmes
concentrations, donnent naissance à des solutions d'aspect très opalescent voire laiteux
Une étude comparative a également eté menée mettant en oeuvre des solutions
préparees, à partir de solutions concentrées à 5% en chlorhydrate d'amiodarone.
solutions aqueuses ou tamponnées, par dilution dans un serum glucosé à 5 % en
poids.
Les résultats suivants ont été fournis:
CA 02222304 1997-12-12
WO97/02031 14 pcrlFRs6lololo
Milieu tampon Tensio-actif Turbidité (NTU)
(0,1 M)
(%) après dilution a:
0,075% 0,050%
Acide - 670 375
acétique/acétate
sodique (pH= 3 8)
- Polysorbate 80 360 245
(0 95%)
- Polysorbate 80 190 139
(1.9 %)
Acide Polysorbate 800 50 066
acetique/acétate (0 95%)
sodique (pH=3 5)
Ainsi on observe qu'une solution concen~,~e en chlorhydrate d'amiodarone dans lemilieu tampon seul ne peut être diluée valablement dans la zone critique sans
l'apparition de turbidités très i",po,~a"tes.
Toutefois une faible quantite de tensio-actif non ionique ajoutée a ce milieu tampon
solubilisant autorise la dilution de la solution concentree de chlorhydrate
d'amiodarone obtenue alors que cette même quantite de tensio-actif non ionique
ajoutee à une solution aqueuse ne permet pas de diluer la solution concentrée ainsi
formée.
Ces résultats montrent clairement un effet de synergie exercé entre le milieu
tampon et le tensio-actif non ionique.
Grâce à cet effet synergique mis en évidence au niveau des composants milieu
tamponné / tensio-actif non ionique on peut formuler des compositions
3 5 parentérales notamment dans un milieu acide orthosphorique / phosphate
CA 02222304 1997-12-12
WO 97/02031 1 ~ PCT/FR96/01010
monométallique alcalin, contrairement à l'etat de la technique, de maniere a
constituer des compositions concentrées ou diluées en principe actif.
Les Exemples, non limitatifs suivants, illustrent les compositions de l'invention.
S EXEMPLE 1
Composition concentrée injectable de chlorhydrate d'amiodarone
On prépare une composition pharmaceutique injectable d'un poids total de 1009 etrépondant à la formulation suivante:
Chlorhydrate d'amiodarone 5g
Milieu tampon acide orthophosphorique/phosphate monosodique 93,5759
(0, 1 M; pH=3,3)
Polysorbate 80 1,4259
l S par application du procédé décrit ci-dessous:
On constitue d'abord une solution tampon 0,1M de pH = 3,3 en dissolvant 1,569 dephosphate monosodique (NaH2 PO4) dans 100 ml d'eau et en ajustant ensuite le pH à
3,3 par addition d'acide orthophosphorique molaire.
A 1,5 9 de polysorbate 80, on ajoute alors 98,5 9 de la solution tampon precéder,l~
puis on ajoute 95 9 du milieu ainsi constitué a 5 9 de chlorhydrate d'amiodaroneSous agitation, on chauffe alors l'ensemble au bain-marie entre 60 et 70~C pendant
15 minutes puis on laisse ref,o.~ jusqu'à la température ambiante.
EXEMPLES 2 à 14
Compositions concehl-ées injectables de cl-lGrll~rdrate d'amiodaron~
En suivant la même méthode qu'à l'Exemple 1 mais en faisant varier notamment la
nature de l'agent tensio-actif hydrophile non ionique, on a prépare les compositions
suivantes d'un poids total de 1009:
- EX.2 Chlorhydrate d'amiodarone 59
Milieu tampon acide acétique/acétate sodique 93,19
(0,1M; pH = 3,6)
PLURONIC ~ F68 1,99
CA 02222304 1997-12-12
WO 97/02031 PCT/FR96/01010
EX.3 Chlorhydrate d'amiodarone 59
Milieu tampon acide orthophosphorique/phosphate monosodique 93,5759
(0,1M; pH = 3,3)
CREMOPHOR ~) EL 1,4259
EX.4 Chlorhydrate d'amiodarone sg
Milieu tampon acide orthophosphorique/phosphate monosodique 93,5759
(0,1M; pH = 3,3)
SOLUTOL (~) HS 15 1,4259
EX.5 Chlorhydrate d'amiodarone 59
Milieu tampon acide orthophosphorique/phosphate monosodique 93,5759
(0,1M; pH = 3,3)
PLURONIC ~g) P94 1,4259
EX.6 Chlorhydrate d'amiodarone 59
Milieu tampon acide orthophosphorique/phosphate monosodique 93,5759
(0,15M; pH = 3,3)
Polysorbate 80 1,4259
EX.7 Chlorhydrate d'amiodarone 59
Milieu tampon acide acétique/acétate sodique (0,3M; pH = 3,5) 93,5759
Polysorbate 80 1,4259
EX.8 Chlorhydrate d'amiodarune 59
Milieu tampon glycine/acide chlorhydrique (0,2M; pH = 3,3) 94,059
Polysorbate 80 0,959
EX.9 Chlorhydrate d'amiodarone 59
Milieu tampon acide acétique/acetate sodique (0,1 M; pH = 3,5) 94,059
SOLUTOL (g) HS 15 0,959
EX.10 Chlorhydrate d'amiodarone 59
CA 02222304 1997-12-12
WO 97/02031 ~1 PCT/FR96/01010
Milieu tampon acide acétique/acétate sodique (0,1 M; pH = 3,5) 94,059
CREMOPHOR (g) EL 0,959
EX. 1 1 Chlorhydrate d'amiodarone 59
S Milieu tampon acide acétique/acétate sodique (0,1M; pH = 3,5) 93,5759
PLURONIC (~) P 94 1,4259
EX.12 Chlorhydrate d'amiodarone 59
Milieu tampon Mac llvaine (pH = 3,3) 94,059
Polysorbate 80 0,959
EX.13 Chlorhydrated'amiodarone 59
Milieu tampon Mac llvaine (pH = 2,4) 94,059
Polysorbate 80 0 959
EX.14 Chlorhydrated'amiodarone 1,59
Milieu tampon acide orthophosphorique/phosphate monosodique
(0,1 M; pH = 3,3) 97,02259
Polysorbate 80 1,47759
EX.15 Chlorhydrated'amiodarone 39
Milieu tampon acide orthophosphorique/phosphate monosodique 95,5459
'5 (0, 1 M; pH = 3,3)
Polysorbate 80 1,4559
EX.16 Chlorhydrated'amiodarone 89
Milieu tampon acide acétique/acétate sodique 90,629
(0,1M;pH=3,5)
Polysorbate 80 1 ,389
EXEMPLE 1 7
3s
Unité de dosage pour adminislldlion injectable de chlorhydrate d'amiodarone
CA 02222304 1997-12-12
WO 97/02031 1 8 PCT/FR96/010l0
On introduit dans une ampoule en verre stérilisée, 3 ml d'une composition stérilisée
de chlorhydrate d'amiodarone telle que préparee à l'Exemple 1. On scelle alors
l'ampoule sous aseptie de manière a constituer une unité de dosage contenant 50
mg/ml de chlorhydrate d'amiodarone ou 5% de ce principe actif.
.
EXEMPLE 18
Composition diluée de chlorhydrate d'amiodarone pour perfusion
0 On prépare une solution parentérale pour perfusion veineuse en ajoutant à 250 ml
de solution injectable isotonique de glucose à 5 % en poids, 3 ml d'une composition
injectable de chlorhydrate d'amiodarone a 5% selon l'Exemple 1 ou le contenu d'une
ampoule selon l'Exemple 17.
De cette manière, on constitue une solution parentérale parfaitement limpide
I S contenant 0,6 mg/ml de chlorhydrate d'amiodarone ou 0,06% de ce principe actif.
F~(EMPI F 19
Compo~i~ion diluée de chlorl.~rd~dte d'amiodarone pour perf~sion
On prépare une solution parentera'e pour perfusion veineuse, en introduisant dans
250 ml de solution injectable isotonique de glucose a 5 % en poids, 6 ml d'une
composition injectable de chlorhydrate d'amiodarone à 5% selon l'Exemple 1 ou lecontenu de deux ampoules selon l'Exemple 17.
De cette maniere, on obtient une solution par~nt~rale pa, fdite" ,ent limpide
contenant 1,2 mg/ml de chlorhydrate d'amiodarone ou 0,12% de ce-principe actif.
FXFMpl F ~n
Composition diluée de chlorhydrate d'amiodarone pour perfusion
On prépare des solutions parentérales pour perfusion veineuse contenant de 0,5 à5 mg/ml de chlorhydrate d'amiodarone, soit 0,05% à 0,5% de ce principe actif, par
introduction d' un volume approprié d'une composition concentrée injectable selon les
Exemples 2 à 16 dans une solution injectable isotonique de g'l:cose à 5 % en poids.
Les solutions parenterales obtenues sont parfaitement limpides.
