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PROTECTION INTRA-BUCCALE ADAPTABLE AEROPERMEABLE
MACHOIRES SERREES
[0001] La présente invention concerne, d'une manière générale, le domaine
des protections intra-buccales (PIB) adaptables destinées à protéger les
personnes contre les conséquences d'un impact crânio-facial.
[0002] Par adaptable on entend les PIB aptes à être mises en forme dans la
bouche.
[0003] La présente invention concerne notamment, mais non exclusivement, les
PIB adaptables par thermo-adaptation à l'eau chaude.
[0004] La présente invention sert, plus particulièrement, mais non
exclusivement, lors de la pratique des sports à risque de traumatismes
buccodentaires, maxillo-faciaux, cérébraux et cervicaux. Elle peut viser
d'autres
domaines comme par exemple celui de la santé pour la prévention des
traumatismes buccodentaires qui peuvent se produire lors d'une intubation
endotrachéale.
[0005] Le sport est l'une des principales causes de traumatismes
buccodentaires. L'Association Dentaire Américaine et l'Académie d'Odontologie
du Sport ont établi une liste de sports et d'activités de loisirs à risque
pour
lesquels ils recommandent l'utilisation d'une PIB bien adaptée, comme par
exemple, les arts martiaux, le baseball, le basketball, la boxe, le cyclisme,
le
football, la gymnastique, l'haltérophilie, le handball, le hockey, la lutte,
le
parachutisme, le rugby, le skateboard, le ski, les sports équestres, le
squash, le
surf, le volleyball ou encore le water polo.
[0006] Les PIB ont vu le jour dans les années 1890 en Angleterre et avaient, à
l'origine, pour objectif de protéger les pratiquants de boxe anglaise de
coupures
aux lèvres occasionnées par leur activité sportive.
[0007] De son premier rôle de protège-muqueuse, la PIB a évolué pour devenir
tout d'abord une protection des structures buccodentaires et maxillaires, puis
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son rôle s'est étendu à la prévention des commotions cérébrales et des
traumatismes cervicaux durant la pratique de sports à risques.
[0008] Une PIB a donc, entre autres, pour objectifs :
- de réduire le risque de lésion des tissus mous (la langue, les lèvres et
les joues) ;
- de réduire le risque de lésion des dents antérieures maxillaires ;
- de réduire le risque de lésion buccodentaire par choc violent inter-
arcades ;
- de réduire le risque de commotion cérébrale ;
- de réduire le risque d'atteinte cervicale.
[0009] Une PIB a de plus, entre autres, pour propriétés :
- d'occuper les espaces édentés ;
- de permettre un engrènement des arcades dentaires mandibulaire et
maxillaire ;
- d'être confortable ;
- de ne pas présenter de saillie, ni de rugosité ;
- d'être rétentive ;
- d'absorber et dissiper l'énergie d'impact ;
- de permettre la phonation ;
- de permettre la ventilation buccale mâchoires serrées.
[0010] On entend par rétentive la capacité de la PIB à rester en place
quand l'utilisateur ouvre la bouche.
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[0011] On entend par engrènement la pénétration des dents antagonistes
dans le bourrelet occlusal de la gouttière pour obtenir le calage des arcades
mandibulaire et maxillaire.
[0012] On entend par phonation la capacité de l'utilisateur à pouvoir
s'exprimer oralement.
[0013] Trois types de PIB sont actuellement couramment proposés :
- Type I : modèle standard, uni ou bi-maxillaires. Il s'agit d'une PIB
prête à l'emploi. Une telle PIB présente cependant comme inconvénients :
- de ne pas permettre l'engrènement des arcades dentaires
mandibulaire et maxillaire ;
- de ne pas être rétentive : elle ne tient en place que lorsque le
sportif est mâchoires serrées ;
- de gêner la ventilation du sportif et, de plus, il y a un risque que la
protection s'échappe durant l'effort et qu'elle se coince dans les voies
aériennes
du sportif.
- Type II : modèle adaptable, uni ou bi-maxillaires, Il s'agit d'une PIB
apte à être mise en forme dans la bouche de l'utilisateur. Une telle PIB peut
cependant présenter comme inconvénients :
- de perdre jusqu'à 99% d'épaisseur lors de l'adaptation en bouche,
ce qui limite l'absorption et la dissipation de l'énergie d'impact ;
- de limiter la ventilation buccale mâchoires serrées.
- Type III : modèle sur mesure. Il s'agit d'une PIB réalisée après prise
d'empreintes des arcades dentaires mandibulaire et maxillaire de
l'utilisateur. Le
mode de préparation (sur mesure) doit permettre la confection d'une PIB de
haute qualité conforme aux critères essentiels d'objectifs et de propriétés
reconnus pour ce dispositif de prévention. Cependant, en fonction des
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opérateurs, certaines de ces PIB peuvent présenter une qualité inférieure à
des
modèles de type II en terme d'épaisseur de matériau et d'aptitude de
ventilation
mâchoires serrées.
[0014] Les PIB de type II, c'est à dire apte à mettre en forme dans la bouche,
par exemple après ramollissement dans de l'eau chaude, représentent près de
90% des PIB actuellement portées par les sportifs.
[0015] La conservation des épaisseurs de matériau de la PIB est nécessaire à
une absorption et une dissipation correctes des énergies liées aux impacts.
[0016] De plus, des études ventilatoires ont montré que des PIB, tous types
confondus, amenaient plus de résistance à l'air et réduisaient
significativement
l'aptitude de l'athlète à ventiler mâchoires serrées.
[0017] Cette réduction de la ventilation mâchoires serrées se traduit par une
hypoxie, une hypercapnie et le résultat logique est une diminution de la
performance.
[0018] Cette réduction de la ventilation mâchoires serrées se traduit par un
mouvement d'ouverture buccale indispensable pour réduire l'hypoxie et
l'hypercapnie provoquée par l'effort mâchoires serrées. Mais, ce mouvement
provoque deux conséquences majeures :
- un risque majoré de traumatismes après impact sur une mandibule
désolidarisée du massif facial, dite mandibule projectile , tels que des
lésions
dentaires par choc inter-arcades, un K.O. à prédominance posturale ou une
fracture mandibulaire consécutifs à la percussion de la zone postérieure de
l'éminence temporale par le processus condylaire.
- un risque majoré de commotion cérébrale et de traumatisme du rachis
cervical par un ébranlement du haubanage musculaire de l'ensemble crânio-
facial et cervical et donc une perturbation dans le maintien de la tête et du
cou.
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[0019] L'objectif est donc de proposer une PIB adaptable permettant de
garantir
la ventilation buccale mâchoires serrées de l'utilisateur et la conservation
des
épaisseurs de la PIB après la procédure de mise en forme intra-orale.
[0020] Parmi les nombreux brevets portant sur des PIB, on connait la demande
5 de brevet internationale W094/27691 au nom de E-Z GARD INDUSTRIES, qui a
été publiée le 8 Décembre 1994, sous priorité d'une demande américaine
US08/066,468 déposée en Mai 1993. Cette demande divulgue une protection en
matériau composite, comprenant une gouttière maxillaire en un matériau thermo-
adaptable et un squelette en un matériau non-thermo-adaptable destiné à
absorber et dissiper les forces d'impact. La structure de cette PIB de type II
permet que le contact postérieur (i.e. au fond de la mâchoire) sur le matériau
non-thermo-adaptable conserve un espace libre antérieur (i.e. au devant de la
bouche, au niveau des incisives) pour ventiler et parler. Cependant, l'espace
libre antérieur obtenu après la mise en forme de la PIB peut être insuffisant
pour
permettre une ventilation satisfaisante lorsque l'utilisateur serre les
mâchoires.
Par ailleurs, la présence du seul matériau non thermo-adaptable en regard des
secteurs latéraux rend impossible l'empreinte de l'arcade dentaire
mandibulaire
lors de la procédure de mise en forme et donc ne permet pas l'engrènement
entre les arcades dentaires mandibulaire et maxillaire.
[0021] Or, le sportif a besoin d'une part d'une ventilation suffisante en
effectuant son effort mâchoires serrées, d'autre part que sa mandibule soit
bien
engrenée et solidarisée avec l'arcade dentaire maxillaire pour éviter le
phénomène de mandibule projectile .
[0022] On connait aussi la demande de brevet internationale W098/34574
déposée en Février 1997 au nom de WIPSS PRODUCTS INC sous priorité
d'une demande américaine US 5,636,379 déposée en Août 1995 qui divulgue
également une protection en matériau composite. Un des inconvénients de ce
produit est que la faible épaisseur de matériau thermo-adaptable autour du
squelette en matériau non thermo-adaptable ne permet pas un engrènement
suffisant entre les arcades dentaires mandibulaire et maxillaire lors de la
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procédure de mise en forme et donc ni un calage suffisant de la mandibule, ni
une rétention suffisante de la PIB.
[0023] L'invention vise à remédier à ces inconvénients en proposant une PIB
qui, après la procédure de mise en forme, permet une ventilation mâchoires
serrées efficace quelle que soit la typologie dento-maxillo-faciale du
sportif, tout
en conservant des épaisseurs minimales de matériau pour une participation
optimale de la PIB à la prévention des traumatismes buccodentaires, maxillo-
faciaux, cérébraux et cervicaux.
[0024] A cet effet, est donc proposé, suivant un premier aspect de
l'invention,
une protection Intra-Buccale (PIB), apte à être mise en forme dans la bouche,
et
comprenant :
- une structure adaptable, constituée d'un matériau adaptable, présentant
une gouttière supérieure destinée à recevoir l'arcade dentaire maxillaire, et
une
gouttière inférieure destinée à recevoir l'arcade dentaire mandibulaire,
- un squelette, au moins partiellement recouvert par la structure
adaptable, constitué d'un matériau non adaptable,
- la structure adaptable et le squelette étant agencés pour former
- un bloc de protection incisivo-canin au moins au niveau des canines et
des incisives supérieures,
- et un bourrelet occlusal au niveau de chaque secteur dentaire latéral,
i.e. au niveau des prémolaires et molaires supérieures et inférieures de
chaque
coté,
et qui comporte en outre une palette amovible, constituée d'un matériau non
adaptable, comprenant une première zone destinée à venir en appui sur le
squelette, de préférence au niveau du bloc incisivo-canin, et pas
nécessairement en contact direct, ladite zone de la palette étant dimensionnée
de sorte que, lors de la phase d'adaptation de la PIB, la présence conjointe
de
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ladite palette et dudit squelette permet de garantir à la fois un espace
ventilatoire et une présence de matière suffisants au niveau du bloc incisivo-
canin.
[0025] On entend par matériau adaptable le fait que le matériau devienne
malléable pendant le procédé d'adaptation de la PIB.
[0026] On entend par appui que la palette coopère avec le squelette pour
permettre à la fois une épaisseur suffisante de matériau au niveau du bloc
incisivo-canin et un espace ventilatoire suffisant pour une bonne ventilation
de
l'utilisateur. Par conséquent, il peut exister une couche de matériau thermo-
adaptable entre la palette et le squelette (ce qui implique un appui sans
contact
direct) sans amoindrir les effets de l'interaction entre la palette et le
squelette.
[0027] L'adaptation de la PIB utilise, par exemple, une technique de thermo-
adaptation par ramollissement du matériau à l'eau chaude pour permettre une
adaptation à la bouche de l'utilisateur.
[0028] En l'absence du squelette, lorsque l'utilisateur serre les mâchoires
pendant la procédure de mise en forme, les dents s'enfoncent dans la structure
adaptable sans pouvoir maîtriser les épaisseurs. Si les épaisseurs de
matériaux
ne sont plus suffisantes, la PIB ne joue plus correctement son rôle. Le
maintien
des épaisseurs minimales, reproductibles pour tous les sportifs, favorise
l'absorption et la dissipation de l'énergie d'impact par le matériau composite
de
la protection. Par ailleurs, en l'absence de la palette, l'écrasement des
gouttières mandibulaire et maxillaire lors de l'adaptation de la PIB ne permet
pas
de conserver un espace antérieur suffisant pour une ventilation efficace de
l'utilisateur.
[0029] On entend par gouttière le volume de matériau adaptable destiné à
recevoir les arcades dentaires supérieure et inférieure. Ainsi, avant
adaptation
de la PIB, les gouttières supérieure et inférieure présentent des surfaces
régulières, et après adaptation de la PIB, les gouttières supérieure et
inférieure
présentent les empreintes des dents.
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[0030] Les gouttières présentent donc initialement des épaisseurs suffisantes
afin que le matériau adaptable de la structure adaptable puisse combler un
trou
laissé par une dent manquante, et que toutes les dents soient bien recouvertes
par le matériau adaptable pour être efficacement protégées, garantir la
rétention
de la PIB et solidariser l'arcade dentaire mandibulaire à l'arcade dentaire
maxillaire.
[0031] Cette première zone de la palette peut présenter différentes formes.
Elle
peut, par exemple, être plane, mais aussi plan-convexe ou biconvexe.
[0032] La première zone de la palette présente ainsi une longueur L, une
largeur I et une hauteur h. Une fois la PIB dans la bouche, on peut définir la
longueur L comme la dimension s'étendant de l'extérieur vers l'intérieur de la
bouche, la largeur I comme la dimension s'étendant d'une canine à l'autre, et
la
hauteur h est l'épaisseur de la palette, i.e. la dimension permettant de
définir
l'ouverture des mâchoires, l'espace laissé libre entre les dents maxillaires
et les
dents mandibulaires.
[0033] Avantageusement, la première zone de la palette a une section
transversale d'une surface environ égale ou supérieure à 30 millimètres carré.
[0034] L'espace ventilatoire ainsi créé est suffisant et nécessaire à une
bonne
ventilation de l'utilisateur, notamment pendant un effort. En dessous de cette
valeur, l'utilisateur ne peut pas ventiler suffisamment et est alors amené à
ouvrir
la bouche, ce qui engendre les inconvénients précédemment cités.
[0035] La fonction complémentaire entre la palette et le squelette non
adaptables permet de répondre de façon efficace et reproductible aux deux
principaux problèmes rencontrés dans les protections existantes, à savoir :
- garantir la conservation d'épaisseurs minimales pour que la PIB assure
de façon efficace l'absorption et la dissipation de l'énergie d'impact,
- et conserver un espace suffisant pour la ventilation mâchoires serrées
de l'utilisateur.
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[0036] La présente invention répond ainsi aux propriétés reconnues
essentielles pour ce dispositif :
- occuper les espaces édentés.
- permettre un engrènement des arcades dentaires mandibulaire et
maxillaire.
- être confortable.
- ne pas présenter de saillie, ni de rugosité.
- être rétentive.
- absorber et dissiper l'énergie d'impact.
- permettre la phonation.
- permettre la ventilation buccale mâchoires serrées.
[0037] Avantageusement, la palette présente au moins un bras ayant une
extrémité libre, par exemple deux bras, comportant un ergot, de préférence à
l'extrémité libre, ledit ergot étant apte à s'insérer dans une fente prévue à
cet
effet dans la structure adaptable, de préférence au niveau d'un bourrelet
occlusal, pour maintenir la position de la PIB lors de la phase d'adaptation,
et
ledit ergot pouvant rentrer en contact avec le squelette.
[0038] Avantageusement, la palette présente un bourrelet en arc de cercle, de
préférence au niveau de la première zone, apte à venir en appui sur le bloc
incisivo-canin. La butée créée par ce bourrelet permet de faciliter le
positionnement des ergots dans leur fente lors de la mise en place de la
palette.
De plus, la présence conjointe du bourrelet en arc de cercle et des ergots
permet de maintenir un bon positionnement de la palette lors de la phase
d'adaptation, le bon positionnement de la palette étant nécessaire pour que le
matériau adaptable des gouttières n'obstrue pas l'espace ventilatoire lors de
l'adaptation de la PIB.
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[0039] Avantageusement, la palette présente une zone de préhension, par
exemple, pour faciliter son extraction après mise en forme de la PIB.
[0040] Selon un exemple de réalisation, la PIB présente une fenêtre, par
exemple délimitée par le squelette et la gouttière inférieure, dans laquelle
peut
5 venir se loger la palette.
[0041] En effet, soit avant la mise en forme, la palette vient se loger dans
une
fenêtre qui lui est réservée pour maintenir un espace ventilatoire suffisant,
soit
une fois la structure adaptable ramollie pour l'adapter à la bouche d'un
utilisateur, la palette vient créer ou augmenter un espace en s'enfonçant dans
le
10 matériau adaptable ramolli. Dans le cas où la PIB présente initialement
une
fenêtre, plusieurs modes de réalisation sont envisageables.
[0042] Selon un premier mode de réalisation, la gouttière inférieure présente
une discontinuité au niveau du bloc incisivo-canin. Cette discontinuité forme
ainsi une fenêtre dans laquelle vient se positionner la palette qui est alors
en
appui sur le squelette, mais pas nécessairement en contact direct avec le
squelette. La présence de la palette permet ainsi d'éviter que cet espace ne
s'obstrue au moins partiellement pendant l'adaptation de la PIB par un
utilisateur.
[0043] Selon un deuxième mode de réalisation, la gouttière inférieure est
continue tout le long de l'arcade dentaire mandibulaire ; le squelette et la
gouttière inférieure forment entre eux, à leur interface, une fenêtre dans
laquelle
la palette peut être insérée. Ainsi, les dents mandibulaires du bloc incisivo-
canin
peuvent aussi être protégées et l'espace ventilatoire antérieur conservé
pendant
la phase d'adaptation.
[0044] Selon un autre exemple de réalisation, la structure adaptable comprend
un volet vestibulaire supérieur délimitant la gouttière supérieure destinée à
recevoir l'arcade dentaire maxillaire.
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[0045] Selon un autre exemple de réalisation, la structure adaptable comprend
un volet vestibulaire inférieur délimitant la gouttière inférieure destinée à
recevoir l'arcade dentaire mandibulaire.
[0046] Avantageusement, le squelette comporte un arceau de fixation, par
exemple au niveau du bloc incisivo-canin. Cet arceau peut servir, par exemple,
à
attacher la PIB à une grille de casque en football américain.
[0047] Avantageusement, le squelette comprend des renforts frontaux. Ces
renforts frontaux, de préférence situés au niveau supérieur du bloc incisivo-
canin, permettent notamment de conserver la position et l'épaisseur du volet
vestibulaire supérieur.
[0048] Il peut être prévu également que le squelette comprenne des renforts
latéraux, situés, de préférence, au niveau supérieur et/ou inférieur des bords
extérieurs des secteurs latéraux.
[0049] Les renforts frontaux et latéraux permettent ainsi de guider le bon
positionnement des arcades dentaires maxillaire et mandibulaire de
l'utilisateur
dans les gouttières supérieure (maxillaire) et inférieure (mandibulaire) de la
structure adaptable lors de la phase d'adaptation de la PIB à la morphologie
de
l'individu.
[0050] Selon un autre exemple de réalisation, le squelette comprend au moins
un trou d'ancrage, de préférence situé dans un des secteurs latéraux, pour
assurer le maintien du squelette dans la structure adaptable. Ainsi, lors de
la
fabrication des PIB, généralement par surmoulage, les trous dans le squelette
permettent une meilleure intégration du squelette dans le matériau adaptable
de
la structure adaptable.
[0051] Selon encore un autre exemple de réalisation, les renforts frontaux
sont
reliés les uns aux autres par un élément de jonction, délimitant alors des
espaces. Ces espaces permettent, à l'instar des trous d'ancrage des secteurs
latéraux, de renforcer le maintien du squelette dans la structure adaptable au
niveau du bloc incisivo-canin, ainsi que la forme du volet vestibulaire
supérieur.
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[0052] La présente invention comprend en outre un procédé d'utilisation.
[0053] Une première étape préalable consiste à rendre malléable la structure
adaptable, par exemple, en plaçant la PIB dans de l'eau chaude. Durant cette
étape, la palette est positionnée à son emplacement pour maintenir la PIB et
conserver les dimensions minimales de l'espace ventilatoire.
[0054] Une fois que la structure adaptable est devenue malléable, une
deuxième étape consiste à placer la PIB dans la bouche de l'utilisateur qui
serre
les mâchoires et qui peut appuyer sur la PIB avec ses doigts et sa langue pour
que la PIB prenne la forme des reliefs intra-oraux.
[0055] Ensuite, une troisième étape consiste à retirer la PIB de la bouche. De
préférence, l'utilisateur attend quelques secondes avant de retirer la PIB de
sa
bouche afin que la structure adaptable ne se déforme plus.
[0056] La PIB peut être refaçonnée à souhait à tout moment si l'utilisateur le
considère nécessaire, en répétant les étapes précédentes.
[0057] Enfin, lorsque la structure adaptable est en forme, une quatrième étape
consiste à retirer la palette de la PIB. L'utilisateur peut ensuite replacer
la PIB
dans sa bouche pour vérifier l'adaptation, et, si besoin, recommencer les
étapes
précédentes.
[0058] Dans le premier mode de réalisation selon lequel l'espace ventilatoire
est principalement formé par une discontinuité de la gouttière inférieure, la
palette est retirée en dégondant les ergots des extrémités libres des bras des
fentes prévues à cet effet dans la structure adaptable.
[0059] Dans le deuxième mode de réalisation selon lequel l'espace ventilatoire
est formé entre la gouttière inférieure et le squelette, les ergots des
extrémités
libres des bras sont d'abord dégondés des fentes prévues à cet effet dans la
structure adaptable, puis les bras sont resserrés l'un vers l'autre par
déformation
élastique, et la palette est ensuite retirée en passant par l'espace
ventilatoire.
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[0060] Ainsi, dans ce deuxième mode de réalisation, la palette peut présenter
une géométrie plus échancrée au niveau de la jonction entre les bras afin de
faciliter leur déformation élastique.
[0061] L'invention, selon un mode préférentiel de réalisation, sera bien
comprise et ses avantages apparaîtront mieux à la lecture de la description
détaillée qui suit, à titre indicatif et nullement limitatif, et en référence
aux
dessins annexés présentés ci-après :
- la figure 1 a) est une vue de face et par-dessous d'une PIB selon
l'invention selon un premier mode de réalisation,
- la figure 1 b) est une vue de face et par-dessous d'une PIB selon
l'invention selon un deuxième mode de réalisation,
- la figure 2 est une vue de derrière et par-dessus de la PIB de la figure
1 a),
- la figure 3 est une vue de la PIB de la figure 2 en transparence,
laissant voir la position du squelette.
- la figure 4 est une vue en plan de dessus du squelette,
- la figure 5 représente une vue en coupe du squelette de la figure 4
selon l'axe IV-IV,
- la figure 6 est une vue de face du squelette de la figure 4,
- la figure 7 est une vue du côté droit du squelette de la figure 4,
- la figure 8a) est une vue en plan de dessus d'une palette selon un
premier mode de réalisation,
- la figure 8b) est une vue en plan de dessus d'une palette selon un
deuxième mode de réalisation,
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- la figure 9 est une vue de profil des palettes illustrées sur les figures
8a) et 8b),
- la figure 10 est une vue frontale des palettes illustrées sur les figures
8a) et 8b),
- la figure 11 est une vue schématique de la position de la palette de la
figure 8a) par rapport au squelette.
[0062] Les éléments identiques représentés sur les figures 1 à 11 sont
identifiés par des références numériques identiques.
[0063] La PIB selon l'invention comporte une structure adaptable 1 et un
squelette 2.
[0064] Une PIB a généralement une forme qui reprend celle de l'arcade
dentaire, i.e. qu'elle présente une zone en arc qui constitue le bloc incisivo-
canin, et deux secteurs latéraux correspondant aux positions des prémolaires
et
des molaires.
[0065] La structure adaptable 1 est réalisée dans un matériau adaptable, i.e.
un
matériau qui doit permettre à l'utilisateur d'adapter la PIB à sa morphologie
buccodentaire, par exemple, par une technique de thermo-adaptation à l'eau
chaude.
[0066] Dans le premier mode de réalisation décrit, la structure adaptable 1
présente une gouttière supérieure 122 destinée à recevoir l'arcade dentaire
maxillaire, et une gouttière inférieure 121 destinée à recevoir l'arcade
dentaire
mandibulaire. La forme des gouttières maxillaire 122 et mandibulaire 121 de la
structure adaptable 1 permet de combler de potentiels espaces édentés lors de
la phase d'adaptation de la PIB à la morphologie buccodentaire de
l'utilisateur.
[0067] La structure adaptable 1 présente un bloc incisivo-canin 11 reliant
deux
secteurs latéraux 12 (un gauche et un droit). Lorsque la PIB est en bouche, le
bloc incisivo-canin 11 est situé au niveau des canines et des incisives
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supérieures (maxillaires) et inférieures (mandibulaires), et les deux secteurs
latéraux 12 sont situés de chaque côté, aux niveaux des prémolaires et
molaires
supérieures (maxillaires) et inférieures (mandibulaires).
[0068] La structure adaptable 1 comprend en outre un volet vestibulaire
5 supérieur 111, qui délimite la gouttière supérieure 122 destinée à
recevoir
l'arcade dentaire maxillaire.
[0069] Avantageusement, le volet vestibulaire supérieur 111 présente une
échancrure 112 facilitant la position du frein de la lèvre supérieure.
[0070] La structure adaptable 1 peut, selon un deuxième mode de réalisation
10 représenté figure 1 b), comprendre aussi un volet vestibulaire inférieur
114, qui
délimite alors la gouttière inférieure 121 destinée à recevoir l'arcade
dentaire
mandibulaire.
[0071] Selon un premier exemple de réalisation, la structure adaptable 1
présente une fenêtre 113, délimitée par le squelette 2 et la gouttière
inférieure
15 121 discontinue (voire du volet vestibulaire inférieur 114 s'il s'agit
du deuxième
mode de réalisation), dans laquelle peut venir se loger une palette 3 destinée
à
maintenir un espace ventilatoire suffisant lors de la mise en forme de la PIB,
en
permettant de conserver des épaisseurs minimales.
[0072] La forme de la structure adaptable 1 est alors conforme à la
morphologie
buccodentaire standardisée (profondeur des volets vestibulaires supérieur
(maxillaire) 111, et inférieur (mandibulaire) 114 s'il existe, position de
l'échancrure 112, largeur et longueur de l'arcade, etc.).
[0073] Le squelette 2 est inclus dans la structure adaptable 1. Il est
constitué
de préférence d'un matériau de texture non modifiable (ou modelable) par la
technique préconisée pour adapter la structure adaptable 1 à la morphologie
buccodentaire de l'utilisateur (technique par thermo-adaptation à l'eau chaude
ou autres techniques).
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[0074] Ainsi, lors de l'adaptation en bouche après ramollissement de la
structure adaptable 1, le squelette 2 permet de garantir la conservation, dans
les
zones à risque de traumatismes, des épaisseurs de matériau minimales
nécessaires pour l'absorption et la dissipation de l'énergie de l'impact
traumatique.
[0075] Le squelette 2 présente également un bloc incisivo-canin 21 et deux
secteurs latéraux 22 (un gauche et un droit). Comme pour la structure
adaptable
1, lorsque la PIB est en bouche, le bloc incisivo-canin 21 est situé au niveau
des
canines et des incisives supérieures (maxillaires) et inférieures
(mandibulaires),
les secteurs latéraux 22 étant situés de chaque côté, aux niveaux des
prémolaires et molaires supérieures (maxillaires) et inférieures
(mandibulaires).
[0076] Selon le présent exemple de réalisation, le squelette 2 présente
plusieurs renforts.
[0077] Au niveau du bloc incisivo-canin 21, le squelette 2 présente trois
renforts
frontaux 211, mais non nécessairement exclusivement. La forme et la position
de ces renforts frontaux 211 permet, tout d'abord, que la PIB conserve une
épaisseur suffisante au niveau des incisives et des canines, ensuite, de
contribuer à la conservation de la forme du volet vestibulaire supérieur 111
lorsque le matériau de la structure adaptable a été ramolli, enfin de guider
le
bon positionnement des incisives maxillaires lors de la procédure
d'adaptation.
[0078] Selon un exemple de réalisation, les renforts frontaux 211 du bloc
incisivo-canin 21 sont reliés les uns aux autres par un élément 212 de
jonction
destiné à renforcer la solidarisation des renforts frontaux 211 et le maintien
du
volet vestibulaire supérieur 111.
[0079] Le squelette 2 comprend aussi des renforts latéraux supérieurs 222 et
inférieurs 223, de préférence au niveau des bords extérieurs des secteurs
latéraux 22.
[0080] Ces renforts latéraux supérieurs 222 et inférieurs 223 peuvent être une
bande continue de matière ou des plots. Dans l'exemple illustré sur la figure
6,
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le squelette 2 comporte des renforts latéraux supérieurs 222 se présentant
sous
forme de bande continue, et des renforts latéraux inférieurs (223a, 223b,
223c,
223d) sous forme de plots.
[0081] Le squelette 2 comprend également des trous d'ancrage 221 dans les
secteurs latéraux 22, voire des espaces 214 dans le bloc incisivo-canin 21
dans
le cas où un élément 212 de jonction est présent. En effet, selon un mode
préférentiel de réalisation, le squelette 2 est confectionné, par exemple par
moulage, puis la structure adaptable 1 est obtenue par surmoulage. La présence
des trous d'ancrage 221 dans les secteurs latéraux 22 du squelette 2, voire
dans
certains cas des espaces 214 au niveau du bloc incisivo-canin, permet une
meilleure intégration du squelette 2 dans le matériau adaptable de la
structure
adaptable 1.
[0082] Selon encore un autre exemple de réalisation, le squelette 2 présente
également un arceau 213 au niveau du bloc incisivo-canin 21 qui peut être
utilisé pour attacher la PIB à une grille de casque en football américain par
exemple.
[0083] La PIB comporte en outre une palette 3 amovible réalisée, de
préférence, dans un matériau rigide et de texture non modifiable (ou
modelable)
par la technique préconisée pour adapter la structure adaptable à la
morphologie buccodentaire de l'utilisateur (technique par thermo-adaptation à
l'eau chaude ou autres techniques).
[0084] L'ajustement de la palette 3 avec le squelette 2 contribue au guidage
de
l'arcade dentaire maxillaire de l'utilisateur dans la gouttière supérieure
(maxillaire) 122 de la structure adaptable 1 lors de la phase d'adaptation de
la
PIB à la morphologie buccodentaire du sujet.
[0085] La palette 3 présente principalement une première zone 33 apte à
coopérer avec le squelette 2 pour préserver un espace ventilatoire suffisant
tout
en permettant la conservation des épaisseurs de la protection.
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[0086] Ladite zone 33 est dimensionnée de sorte que, lors de la phase
d'adaptation de la PIB, le positionnement de cette zone 33 au niveau du bloc
incisivo-canin, dans l'espace 113 lorsqu'il existe, et en coopération avec le
squelette 2, permet de conserver, voire de créer ou d'agrandir, un espace
ventilatoire antérieur de dimensions suffisantes lors de la phase d'adaptation
de
la PIB à la morphologie buccodentaire de l'utilisateur, pour que ce dernier
puisse bénéficier d'une ventilation efficace en position mâchoires serrées,
par
exemple lors d'une activité sportive. Cette première zone 33 présente en
particulier, dans la zone d'intersection entre la palette 3 et le bloc
incisivo-canin
(lorsque la palette 3 est en place pour l'adaptation de la PIB), une section
transversale 331 définie par une largeur I et une hauteur h minimales (figure,
8a), 8b), 10 et 11). Les dimensions de l'espace ventilatoire sont donc
garanties
par les dimensions de cette plus petite section transversale 331 de cette
première zone 33.
[0087] Avantageusement, cette section transversale 331 devra être conçue de
façon à maintenir, après la procédure de mise en forme de la PIB, un espace
ventilatoire antérieur d'une section environ égale ou supérieure à 30
millimètres
carré.
[0088] Par exemple, cette section transversale 331 est conçue pour laisser
passer, après mise en forme, un gabarit de dimensions suivantes :
- hauteur h : 2 mm,
- largeur I : 15 mm.
[0089] La palette 3 présente, selon un exemple préférentiel de réalisation,
deux
bras 34, un bras gauche 341 et un bras droit 342, terminés chacun par un ergot
(343, 344), chaque ergot (343, 344) étant apte à s'insérer dans des fentes
prévues à cet effet dans les secteurs latéraux 12 de la structure adaptable 1
et à
prendre appui sur les secteurs latéraux 22 du squelette 2 (non nécessairement
en contact direct) afin de maintenir la palette 3 en position lors de la phase
d'adaptation de la PIB.
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[0090] La jonction (345 ou 346) de ces deux bras 341 et 342 peut prendre
différentes formes : par exemple, la jonction 345 sera plus rigide que la
jonction
346. La jonction 346 permet, par exemple, de faciliter l'insertion et
l'extraction de
la palette lorsque l'espace 113 est formé à l'interface entre la gouttière
inférieure
121 continue et le squelette 2 (par exemple, lorsque la PIB est réalisée selon
le
deuxième mode de réalisation).
[0091] La palette 3 présente aussi un bourrelet 32 en arc de cercle qui est,
de
préférence, précisément ajusté au rebord du bloc incisivo-canin 11 de la
structure adaptable 1 pour faciliter le positionnement des ergots (343, 344)
dans
les fentes lors de la mise en forme dans la bouche, et maintenir ainsi la
position
de la zone 33 par exemple lors de la phase d'adaptation.
[0092] Avantageusement, la palette 3 présente une zone de préhension 31.
[0093] La PIB peut enfin être réalisée selon les méthodes classiquement
employées. En particulier, le squelette, réalisé par exemple par moulage, est
positionné dans un moule dans lequel le matériau de la structure adaptable est
injecté. La structure adaptable peut par conséquent, in fine, présenter des
petits
trous correspondant à des plots présents dans le moule pour maintenir le
squelette en place lors de l'injection du matériau de la structure adaptable.
[0094] Naturellement, diverses variantes de réalisation sont possibles, sans
pour autant sortir du cadre de l'invention.
