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Appareil de traitement chirurgical de tissus de la prostate par
hyperthermie et dilatation
L'invention concerne un appareil de traitement
05 chirurgical de tissus de la prostate par hyperthermie comprenant
des moyens de dilatation.
Dans le document EP-A-0 Z48 758, on decrit un applicateur
a micro-ondes insere dans le rectum pour le traitement de la
prostate par hyperthermie. L'applicateur à micro-ondes est bloque
~~ 10 dans le rectum par un ballonnet lateral. De ce fait, il est
nécessaire d'avoir une protection particuliere du rectùm. Dans la
sonde emettrice rectale, il est prévu des canaux pour la
circulation d'un liquide de refroidissement.
Dans EP-A-0 246 176, on décrit un cathéteur incluant une
15sonde pourvue d'un détecteur de temperature inséré dans l'uretre
jusque dans la vessie, permettant de localiser et de determiner la
position de l'applicateur à micro-ondes décrit dans EP-A-0 248 758.
Une telle conception d'un applicateur à micro-ondes
;ntroduit dans le rectum n'est pas satisfaisant en pratique car
20l'application est peu précise puisqu'on irradie a distance la
prostate. En outre, avec un tel dispositif, il est très difficile,
_ voire impossible, de proteger le sphincter. Il en est de même,
d'une maniére générale, des tissus environnants. Ceci est
particulierement vrai pour la vessie notamment.
25Le deposant a décrit, dans une demande antérieure non
publiee 3 ce jour, FR-88 15126 un appareil de traitement
ch;rurgical de tissus par hyperthermie, de preférence la prostate,
comprenant une sonde uretrale et des moyens de protection therm;que
des tissus sensibles autres que les tissus a traiter, de preférence
30comprenant des moyens formant écran radio-réfléchissant.
La pr~sente ;nvention a pour but de résoudre le nouveau
probleme technique consistant en la fourniture d'une solution
permettant de traiter chirurgicalement des tissus de la prostate
par hyperthermie, d'une maniere précise, ces tissus de la prostate
35etant accessibles par un lumen constitué par l'uretre, tout en
~1~3
i,
permettant de provoquer, en cours ou en fin de traitement
thermique, une dilatation de l'urètre, dans le cas du traitement
de la prostate.
La présente invention résoud ce problème technique d'une
05 maniere extrèmement simplé, semi-invasive, c'est-à-dire en
utilisant les cavités naturelles du corps, ou lumen comme
l'uretre, utilisable a l'echelle industrielle.
Ainsi, la présente invention fournit un appareil de
traitement chirurgical de tissus de la prostate par hyperthermie,
accessibles par un lumen constitue par l'urètre, du type
comprenant une sonde urétrale introduite dans l'urètre, comprenant
des moyens de chauffage caractérise en ce qu'il comprend des moyens
d'augmentation provisoire ou par intermittence du diamètre
extérieur de la sonde urétraLe, disposes relativement à la sonde,
de maniere a permettre une dilatation dudit lumen, au moins au
niveau des tissus de la prostate a traiter, lorsque cela est
désiré.
Selon un mode de réalisation avantageux, les moyens
d'augmentation provisoire ou par intermittence du diametre
extérieur de la sonde comprennent au mo;ns un ballonnet de
dilatation, comprenant des moyens de remplissage et/ou de vidange
~ du ballonnet de dilatation, de preference sous une pression élevée,
et en particulier comprise entre environ 2 et environ 20 bars, et
de préférence entre 5 et 7 bars.
Selon une variante de réalisation particuliere, les
moyens d'augmentation provisoire ou par intermittence du diametre
extérieur de la sonde sont disposes sur ladite sonde extérieurement
a celle-ci.
Selon un autre mode de réalisation particulier, les
moyens de rempl;ssage et/ou vidange du ballonnet de dilatation sont
relies a, ou font partie de, un circuit de refroidissement de la
sonde~
Selon une réal;sation particuliere, le ballonnet de
dilatation est realis~ en un materiau souple, capable de résister,
sans ~clater, a des pressions élevées, pouvant atteindre 20 bars,
par exemple en latex renforcé ou non.
Selon encore un autre mode de réalisation particulier, la
sonde comprend des moyens de blocage en position dans l'uretre, de
preférence disposés a l'interieur de la vessie en position de
OS traitement de la prostate. De preference, ces moyens de blocage
comprennent au moins un ballonnet de blocage, par exemple en
latex, entourant la sonde, qui peut être dilate, pour bloquer la
sonde en position, par alimentation en fluide de gonflage, par des
moyens d'alimentation du ballonnet de blocage, de preference
indépendants, des moyens de dilatation précites.
Selon un autre mode de réalisation avantageux, le
ballonnet de dilatation precité s'etend longitudinalement
extérieurement a la sonde sur une distance suffisante pour
provoquer une dilatation de l'uretre, 3U niveau des tissus de la
prostate a traiter par hyperthermie.
Selon encore un mode de réalisation particulier, les
moyens de chauffage précités comprennent un dispositif de
génération de micro-ondes disposé dans un orifice central de ladite
sonde. Ce d;spos;t;f genérateur de m;cro-ondes est avantageusement
celu;-décrit dans le document FR-88 15126, et comprend un cable
métall;que co-ax;al a la sonde, entouré par une ga;ne ;solante sur
~ une part;e de sa longueur, led;t cable comprenant au moins une
partie dénudee d'ém;ss;on de m;cro-ondes, de preférence d;sposée à
un n;veau ;ntermed;a;re ou d;stal de la sonde. Dans cette
réal;sat;on, le ballonnet de d;latation précité se trouve
avantageusement au n;veau des moyens de chauffage.
L'appare;l selon L';nvent;on permet de provoquer en cours
ou en f;n de tra;tement therm;que une d;latat;on de l'urétre, et
donc une compression des t;ssus vo;s;ns. Cec; permet d'amel;orer la
thermotherap;e de man;ere s;gn;ficat;ve. Dans le cas du traitement
thermique de la prostate, une d;latation de l'urètre en cours ou en
fin de tra;tement thermique aboutit à une compression des t;ssus
prostatiques et peri-vésicaux vo;s;ns, ce qui ameliore de
manibre ;nattendue, les problemes de m;ct;on, en permettant en
genéraL de les el;m;ner.
i :, . . .~ .
D'autres buts, caractéristiques et avantages de
l'invention, appara;tront clairement à la lumière de la description
explicative qui va suivre faite en reférence a un mode de
réalisation d'un appareil selon l'invention de traitement
05 chirurgical de tissus de la prostate par hyperthermie, donne
simplement a titre d'illustration et qui ne saurait en aucune
façon limiter la portée de l'invention.
La figure unique, annexée, représente une vue schématique en coupe
partielle, axiale, longitudinale, représentant l'appareil selon
~ 10 l'invention de traitement chirurgical de tissus de la prostate a
détruire par hyperthermie, les moyens de chauffage comprenant un
dispositif de generation de micro-ondes étant enlevés pour une
meilleure compréhension.
En reférence a la figure unique annexee, un appareil de
traitement chirurgical de tissus par hyperthermie est représente
par le numéro de référence général SOO. Cet appareil comprend une
sonde urétrale 520 destinée a etre introduite dans l'urètre d'un
patient, donnant acces à des tissus de la prostate a detruire par
hyperthermie.
On comprend que pour le traitement par hyperthermie de la
prostate, la sonde uretrale 520 est introduite dans l'uretre
_ jusqu'au -niveau de la prostate. Cette sonde est de preference
- essentiellement du type de celle décrite dan la demande de brevet
précédente du déposant FR-88 15126, qui est incorporée ici par
référence et 3 laquelle l'homme de l'art pourra se reporter.
En particulier, cette sonde 520 est équipee de moyens de
chauffage 518, disposés dans un orifice central 519, de preférence
comprenant un dispositif de géneration de micro-ondes tel que
d~cr;t dans le document fR-88 15126.
Avantageusement, ce dispositif générateur de micro-ondes
comprend un cable métallique co-axial a la sonde, entoure par une
gaine ;solante sur une partie de sa longueur, ledit cable
comprenant au moins une partie dénudée d'émission de micro-ondes,
de preférence disposée a un niveau intermediaire ou distal de la
sonde.
!-
Selon la presente invention, cet appareil est caractérisé
en ce qu'il comprend des moyens (600) d'augmentation provisoire ou
par intermittence du diamètre exterieur de la sonde, disposes
relativement a la sonde de mani~re à permettre une dilatation de
û5 l'uretre (non represente), au moins au niveau des tissus de la
prostate a traiter, lorsque cela est désire. Ainsi, dans
l'application du traitement de la prostate par hyperthermie, les
moyens 6ûO sont disposes au moins au niveau de la prostate.
Selon un mode de réalisation avantageux, les moyens 600
comprennent au moins un ballonnet 61û de dilatation, comprenant
des moyens 620 de remplissage et/ou de vidange du ballonnet, de
preference sous une pression élevee, et en particulier comprise
entre environ 2 et environ 20 bars, et de preférence entre 5 et 7
bars qui constituent des valeurs de pression intéressantes pour
lim;ter le coût de fabrication et de fonctionnement de l'appareil
en assurant en particulier une bonne longevite.
Avantageusement les moyens 60a sont diposés sur la sonde
520 extérieurement a celle-ci, comme représenté.
Les moyens 620 de remplissage et/ou v;dange du ballonnet
de d;latat;on 610 sont de preférence rel;és a, ou font part;e de,
un c;rcuit de refroidissement de la sonde, et en particul;er celui
_ decr;t dans le document FR-88 15126.
Selon une realisation part;cullere, le ballonnet de
dilatat;on est réalise en un matériau souple, capable de resiste~,
sans éclater, a des pressions élevees, pouvant atteindre 20 bars,
par exemple en latex renforce ou non.
Dant la f;gure annexée, le ballonnet de d;latat;on 610
est représenté a l'etat d;laté. Ce mode de réalisation fa;t part;e
integrante de l'invention et donc de la présente descr;pt;on. On
- 30 observera qu'a l'état d;laté, ce ballonnet a essent;ellement une
forme cyl;ndr;que, d'un d;ametre extérieur qui depend des
caractéristlques du matériau le constituant et des valeurs de
pression ;nterne. On conco;t a;ns; qu';l est poss;ble pour le
pratic;en de régLer dans de larges limites la valeur finale du
diametre extér;eur d~ ballonnet de dilatation 610, ce qui est
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particulièrement avantageux.
Selon un autre mode de ralisation particulier, la sonde
520 comprend des moyens de blocage 630 en position dans l'urètre.
Ces moyens de blocage comprennent au moins un ballonnet de blocage,
OS 632 par exemple en latex, entourant la sonde, qui peut être
gonflé, pour bloquer la sonde en position,par alimentation en
fluide de gonflage par des moyens rl'alimentation 634 du ballonnet
de bLocage 632, de préference indépendants des moyens de dilatation
~30.
Selon un autre mode de realisation particulier le
ballonnet de dilatation 610 s'étend longitudinalement
extérieurement a la sonde 520 sur une distance suffisante pour
provoquer une dilatation de l'uretre, au moins au niveau des tissus
de la prostate a traiter par hyperthermie.
A la partie avant 520a de la sonde 520, il peut etre
disposé d'autres moyens de blocage 640 analogues aux moyens de
blocage 22, figure 2 et 3 ou 126, figure 4 du document FR-88 15126.
Ces autres moyens de blocage comprennent avantageusement un
ballonnet qui est disposé dans le cadre du traitement de la
prostate, a l'intérieur de la vessie, comme décrit dans le document
FR-88 15126.
On constate ainsi que le ballonnet de diLatation 610 se
trouve disposé entre les moyens de blocage_63û et 640, à un niveau
interméd;aire, avantageusement au moins en partie au niveau des
moyens de chauffage par hyperthermie, en géneral au niveau du
dispositif de géneration de micro-ondes.
L'invention permet donc de dilater l'urètre dans le cadre
du traitement de la prostate, pendant ou en fin de traitement
thermique, en assurant ainsi une compression des t;ssus voisins
comme indique precedemment.
L'invention couvre également un procéde de traitement
therapeutique, comprenant le chauffage de tissus de la prostate à
traiter, par des moyens de chauffage comprenant avantageusement
l'utilisation d'un dispositif de genération de micro-ondes
~5
disposes dans une sonde urétrale émettrice capable d'être
introduite dans l'urètre donnant accès au voisinage desdits
tissus, caractérisé en ce qu'on realise une dilatation de l'urètre
pendant ou en ~in de traitement thermique desdits tissus.
û5 Selon une variante de réalisation de ce procédé, on
réalise cette dilatation en prévoyant la sonde équipée d'au moins
un ballonnet de dilatation.
Dans le cas du traitement de la prostate par
hyperthermie, le ballonnet de dilatation est alors prevu sur la
sonde exterieurement a celle-ci pour être disposé au moins en
partie au niveau de la prostate en cours de traitement.
L'invention comprend naturellement tous les moyens
constituant des equivalents techniques des moyens decrits ainsi que
leurs diverses combinaisons.
