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WO 93/25261 ~ PCr/FR93/00578
ADAPTATEUR POUR TUBE MULTI-LUMIERES
La présente invention concerne le domaine des tubes souples à
usage médical présentant au moins un canal longitudinal formé dans
l'épaisseur de leur paroi, par exemple les tubes utilisés pour insuffler de
l'air à une personne, encore appelés sondes endotrachéales, et plus
particulièrement un raccord d'extrémité pour un tel tube, destiné à
permettre le raccordement d'une façon amovible sur le tube d'un ou de
plusieurs instruments ou canalisations communiquant avec ce ou ces canaux
longitudinaux.
L'état de la technique sur lequel repose l'invention est décrit
ci-après en référence aux figures 1 et lA. On aperçoit sur ces figures une
sonde endotrachéale comprenant un tube souple 1 muni à son extrémité
distale, apte à être introduite dans la trachée T d'un patient, d'un
ballonnet gonflable 2, destiné à être gonflé dans la trachée T du patient,
pour maintenir en place le tube 1 et fermer l'espace compris entre la
surface externe du tube et la surface interne de la trachée. Un respirateur
artif iciel non représenté est branché sur un embout 3 de la sonde,
emmanché à force à l'extrémit proximale du tube 1 de façon à faire
communiquer de façon étanche l'orifice d'entrée 4 de l'embout 3 sur lequel
est branché le respirateur et l'orifice de sortie distal 5 du tube 1. Le
gonflage du ballonnet 2 est assuré par une ligne de gonflage comprenant un
tube auxiliaire 6 d'alimentation en air du ballonnet 2, ce tube auxiliaire 6
se raccordant sur un canal longitudinal ménagé dans l'épaisseur de la paroi
du tube 1. Le tube auxiliaire 6 est alimenté en air de gonflage au travers
d'un témoin de gonflage externe constitué par une poche souple 7 de forme
oblongue raccordée de façon étanche à une extrémité sur le tube auxiliaire
6 et connectée à l'autre extrémité sur un robinet et/ou une valve
anti-retour 8, muni(e) d'un orifice d'entrée d'air 9 pour le gonflage du
ballonnet 2.
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Un tel dispositif ne donne cependant pas entièrement
satisfaction, notamment car la jonction entre le tube auxiliaire 6 et le
canal longitudinal du tube 1 est délicate à réaliser. En effet, pour réaliser
cet assemblage on perce latéralement la paroi du tube souple sur une
5 demi-épaisseur bordant le canal longitudinal et on introduit par ce perçage
l'extrémité du tube auxiliaire 6, préalablement enduit de colle pour
réaliser l'étanchéité entre le tube auxiliaire 6 et le canal longitudinal.
L'assemblage ainsi réalisé doit être testé, ce qui se répercute bien sûr sur
le prix f inal de la sonde endotrachéale.
Par ailleurs, la ligne de gonflage, à cause de son encombre-
ment, est gênante pour le praticien et le malade.
On connaît par le brevet américain US-4 020 849 un raccord
d'extrémité proximale pour un tube de sonde endotrachéale présentant un
canai longitudinal formé dans l'épaisseur de sa paroi et débouchant sur la
15 tranche d'extrémité proxlmale du tube. Le raccord comprend un manchon
présentant une partie d'insertion tubulaire et une gorge annulaire
délimitée radialement par ladite partie d'insertion et par une jupe
tubulaire s'étendant en regard de ladite partie d'insertion, cette dernière
étant apte à être insérée dans ladite extrémité proximale jusqu'à une
20 position de fin de course d'insertion ménageant avec le fond de ladite
gorge, en amont de la tranche d'extrémité proximale du tube un espace
bordé par le manchon et des moyens de fermeture pour fermer ledit espace
et former une chambre annulaire ouverte sur ladite tranche d'extrémité et
dans laquelle débouche le canal longitudinal, cette chambre annulaire
25 communiquant de façon étanche avec un orifice de sortie associé.
Les moyens de fermeture précités sont constitués par une
enveloppe tubulaire s'étendant depuis la surface radialement externe de la
jupe cylindrique pour s'appllquer étroitement sur la surface externe du
tube. Cette réalisation rend dlfficile, sinon impossible, le démontage et le
30 remontage du tube et du raccord, notamment pour permettre au praticien
de sectionner le tube à la longueur voulue et réduire ainsi l'encombrement
de la sonde hors du patient.
On a proposé dans la demande de brevet européen EP-
0 137 142 un raccord amovible monobloc pour tube de sonde endotrachéale,
35 comprenant une partie d'insertion insérée dans le tube à son extrémité
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proximale et une jupe tubulaire s'étendant en regard de la partie
d'insertion, munie sur sa surface radialement interne d'un bossage annulaire
destiné à pincer le tube pour fermer de façon étanche un espace annulaire
dans lequel débouche un canal longitudinal ménagé dans l'épaisseur du
5 tube. Le maintien du tube sur le raccord et l'étanchéité dépendent de la
force de pincement qu'exerce le bossage sur la paroi du tube, de sorte qu'un
maintien efficace et une bonne étanchéité nécessitent une grande force de
pincement, avec l'inconvénient d'écraser localement le tube et le canal
longitudinal formé dans sa paroi et de rendre difficile le montage par
10 emmanchement du tube sur le raccord.
La présente invention a pour objet de proposer un raccord
d'extrémité perfectionné, pour tube souple à usage médical, remédiant aux
inconvénients précités, notamment un raccord dont le montage sur un tube
tel que précité est aisé, de même que le démontage du tube et du raccord.
A cet effet, il est proposé un raccord d'extrémité proximale
pour tube souple à usage médical, présentant au moins un canal
longitudinal formé dans l'épaisseur de sa paroi et débouchant sur la tranche
d'extrémité proximale du tube, ce raccord étant destiné au raccordement
amovible d'un ou de plusieurs instruments ou canalisations, le raccord
20 comprenant un manchon présentant une partie d'insertion tubulaire et une
gorge annulaire délimitée radialement par ladite partie d'insertion et par
une jupe tubulaire s'étendant en regard de ladite partie d'insertion, cette
dernière étant apte à être insérée dans ladite extrémité proximale jusqu'à
une position de fin de course d'insertion ménageant avec le fond de la
25 gorge en amont de la tranche d'extrémité proximale du tube un espace
bordé par le manchon et des moyens de fermeture pour fermer ledit espace
et former une chambre annulaire ouverte sur ladite tranche d'extrémité et
dans laquelle débouche le canal longitudinal, cette chambre annulaire
communiquant de façon étanche avec un orifice de sortie associé,
30 caractérisé en ce que lesdits moyens de fermeture comprennent une douille
de serrage apte à s'engager dans cette gorge et se visser sur la surface
radialement interne de ladite jupe tubulaire pour former ladite chambre
annulaire, en s'appliquant de façon étanche à la fois sur la périphérie
externe du tube et sur la surface radialement interne de la jupe tubulalre,
35 de manière à serrer le tube sur la partie d'insertion.
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Dans un mode de réalisation de l'invention, ledit orifice de
sortie est situé sur le manchon.
Dans un autre mode de réalisation de l'invention, ledit orifice
de sortie est situé sur la douille de serrage.
5La douille de serrage comprend alors avantageusement une
partie apte à être enfilée sur le tube, une partie de vissage venant
s'engager sur le manchon, et un passage formé entre ces deux parties en
vue de faire communiquer ladite chambre annulaire avec ledit orifice de
sortie.
Selon une caractéristique avantageuse de l'invention, un
raccord d'extrémité selon l'invention comporte un témoin de pression
intégré constitué par une membrane souple, fixée par sa périphérie sur la
surface externe du raccord, obturant un orifice auxiliaire communiquant de
façon étanche avec ladite chambre annulaire, et susceptible d'indiquer, en
5 prenant une forme gonflée, que la pression régnant dans ledit canal
longitudinal est supérieure à la pression ambiante.
Dans le cas où le tube comporte plusieurs canaux longitu-
dinaux formés dans l'épaisseur de sa paroi et débouchant sur la tranche
d'extrémité proximale, ladite chambre annulaire est avantageusement
20 cloisonnée angulairement de façon à définir une pluralité de chambres
auxiliaires indépendantes communiquant chacune avec un canal longitudinal
et un orifice de sortie associé.
Le cas échéant, l'un des canaux longitudinaux débouche à
l'extrémité proximale du tube et les autres canaux débouchent sur des
25 perçages axialement espacés; le manchon et la douille de serrage sont
munis de nervures annulalres situées en regard les unes des autres et de
part et d'autre de chacun desdits perçages pour pincer la paroi du tuyau et
former des chambres annulaires auxiliaires dans lesquelles débouchent
lesdits perçages, ces chambres annulaires auxiliaires communiquant chacune
30 de façon étanche avec un orifice de sortie associé.
Avantageusement, il est prévu sur la surface externe du
raccord au moins un embout de raccordement latéral communiquant avec
ladite chambre annulaire et à l'extrémité duquel débouche l'orifice de
sortie, et dans une réalisation particulière, le raccord d'extrémité comporte
35 une valve anti-retour ou un robinet intégré(e) à l'intérieur dudit embout de
raccordement latéral.
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D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaî-
tront à la lecture de la description détaillée non limitative de l'invention
qui va suivre et à l'examen du dessin annexé sur lequel:
- la figure 1, précédemment décrite, montre une sonde endotrachéale
5 conforme à l'art antérieur,
- la figure lA, précédemment décrite, illustre l'utilisation d'une sonde
endotrachéale conforme à l'art antérieur,
- la figure 2 est une section transversale d'un tube souple à usage médical,
de type connu, présentant un canal longitudinal formé dans l'épaisseur de
10 sa paroi,
- la figure 3 est une section transversale d'une variante, connue, de
réalisation du tube représenté sur la figure 2,
- la figure 4 est une vue schématique partielle montrant les différents
éléments constitutifs d'un raccord d'extrémité conforme à un premier
15 mode de réalisation de l'invention, avant montage sur un tube souple à
usage médical tel que représenté sur les figures 2 ou 3,
- la figure 4A est une coupe axiale d'un manchon conforme à un premier
mode de réalisation de l'invention,
- la figure 4B est une coupe axiale d'une douille conforme à un premier
20 mode de réalisation de l'invention,
- la figure 5 est une coupe schématique axiale montrant le manchon et la
douille représentés sur les figures 4A et 4a en position assemblée sur un
tube souple à usage médical tel que représenté sur les figures 2 et 3,
- la figure 5A est une coupe axiale schématique d'une première variante de
25 réalisation d'un raccord d'extrémité conforme au premier mode de
réalisation de l'invention,
- la figure 5B est une coupe axiale schématique d'une deuxième variante
de réalisation d'un raccord d'extrémité conforme au premier mode de
réalisation de l'invention,
30 - les f igures 6A à 6D illustrent les différentes étapes du montage d'un
raccord d'extrémité selon un premier mode de réalisation de l'invention
sur un tube souple à usage médical,
- la figure 7 est une vue d'ensemble d'une sonde endotrachéale équipée
d'un raccord d'extrémité conforme à un premier mode de réalisation de
35 I'invention,
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3Qo~ 4~ 6
- la figure 7A montre la mise en place d'une sonde endotrachéale telle que
représentée sur la figure 7 dans la trachée d'un patient,
- la figure 8 illustre le raccordement amovible sur le raccord d'extrémité
d'une seringue,
5 - la figure 9 illustre le raccordement amovible sur le raccord d'extrémité
d'une aiguille pour injections,
- la figure 10 illustre le raccordement amovible sur le raccord d'extrémité
d'un adaptateur pour canalisations de différents diamètres, ou de
canalisations équipées de moyens de raccordement divers,
10 la figure 11 est une coupe schématique axiale montrant un manchon et
une douille conformes à un deuxième mode de réalisation de l'invention,
en position assemblée sur un tube souple à usage médical tel que
représenté sur les figures 2 et 3,
- la figure 12 est une coupe transversale montrant un tube souple
5 comportant plusieurs canaux longitudinaux ménagés dans l'épaisseur de
sa paroi,
- la figure 13 est une vue de côté de l'extrémilé proximale du tube souple
présenté sur la figure 12,
- la figure 14 est une coupe longitudinale schématique montrant un raccord
20 d'extrémité conforme à une variante du deuxième mode de réalisation de
l'invention, représenté sur la f igure 11 .
On a représenté sur la f igure 2, en section transversale, un
tube souple 20 élastiquement déformable connu en lui-même, présentant un
conduit central 21 et un canal longitudinal 22 formé dans l'épaisseur de sa
2 5 paroi.
En variante, comme représenté sur la figure 3, le tube 20
comporte en outre une ligne 23 moulée de formation dans sa paroi et
constituée d'un matériau opaque aux rayons X, de sorte que la mise en
place du tube 20 dans la trachée du patient peut être suivie sur un écran en
30 temps réel par radiographie aux rayons X.
On a représenté sur la figure 4 un raccord d'extrémité
conforme à un premier mode de réalisation de l'invention, destiné à équiper
un tube souple 20 tel que précédemment décrit. Ce raccord d'extrémité se
compose de deux pièces aptes à s'engager par vissage l'une dans l'autre,
35 d'une part un manchon 30 présentant une partie d'insertion tubulaire 31
destinée à être insérée dans l'extrémité proximale 24 du tube 20 et une
douille de serrage 60, destinée à être enfilée sur le tube 20 et à coopérer
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avec le manchon.
Le manchon 30 est représenté isolément, en coupe axlale sur
la figure 4A. On aperçoit sur cette figure la partie d'insertion 31 du
manchon 30, de forme essentiellement tubulaire, destinée à être introduite
dans le conduit central 21 à l'extrémité proximale 24 du tube 20 par une
extrémité avant 31a, la partie d'insertion 31 étant de préférence comme
représenté, symétrique de révolution autour d'un axe référencé X, contenu
dans le plan de coupe de la figure 4A. La partie d'insertion 31 est traversée
longitudinalement par un alésage 32 débouchant à l'opposé de l'extrémité
0 avant 31a sur un alésage 33 ménagé à l'intérieur d'un corps cylindrique 34
de plus grand diamètre externe que la partie d'insertion 31 et s'étendant
selon l'axe X dans le prolongement de la partie d'insertion 31, de sorte que
l'ouverture 35 de l'extrémité avant 31a de la partie d'insertion 31
communique de façon étanche avec une ouverture 36 prévue à l'extrémité
15 libre du corps cylindrique 34.
De préférence, comme représenté, la surface externe 31 b de
la partie d'insertion 31 du manchon 30 est conique, convergeant en
direction de l'extrémité avant 31a, en vue de faciliter la mise en place de
la partie d'insertion 31 dans le tube 20, et présente un épaulement 31d
pour bloquer l'insertion du tube à une position de fin de course d'insertion.
Le diamètre de la surface externe 31b, mesuré dans le plan transversal de
l'ouverture 35 est supérieur ou égal au diamètre interne du conduit central
21, et inférieur au diamètre externe du tube 20. Lorsque la partie
d'insertion 31 est insérée dans le tube 20, la paroi du tube 20 se dilate
élastiquement et la surface externe 31 b s'applique continuement, sur un
secteur axial de sa périphérie, sur la paroi interne du tube 20, participant
ainsi à l'étanchéité de l'assemblage du manchon 30 sur le conduit central
21.
L'épaulement 31d servant à bloquer l'insertion du tube à une
position de fin de course présente bien entendu une épaisseur inférieure à
l'épaisseur de la paroi du tube 20 bordant le canal longitudinal 22, pour ne
pas occulter celui-ci.
De préférence, le diamètre de la surface externe du corps
cylindrique 34 est normalisé, typiquement à un diamètre de 15 mm, de
façon à faciliter la connexion sur le manchon d'un grand nombre
d'appareils.
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Dans ce premier mode de réalisation, le manchon comporte
une gorge annulaire 37 ouverte en direction de l'extrémité avant 31a de la
partie d'insertion 31, bordée radialement par la surface externe 31b de la
partie d'insertion 31 et par une jupe tubulaire 38 s'étendant longitudina-
5 lement en regard de la partie d'insertion 31. La jupe tubulaire 38 centréesur l'axe X, s'étend le long de l'axe X en direction de l'extrémité avant
31a, sur environ les deux tiers de la longueur de la partie d'insertion 31, et
se positionne, lors du montage du manchon 30 sur le tube 20, en regard de
la surface externe de la paroi du tube 20, comme cela sera précisé dans la
10 suite.
De préférence, comme représenté sur la figure 4A, la jupe
tubulaire 38 comporte, au niveau de son raccordement sur le reste du
manchon et faisant saillie sur sa surface radialement interne 38a, un
renflement annulaire 39 de forme globalement convexe vers l'extérieur.
Le renflement annulaire 39 est traversé par un alésage 40
s'étendant suivant la direction d'un axe Y coupant perpendiculairement
l'axe X, et contenu dans le plan de coupe de la figure 4A. Un embout 41 de
raccordement latéral, est rapporté ou moulé de formation sur la surface
radialement externe 38b de la jupe tubulaire 38 et s'étend selon l'axe Y
20 dans le prolongement de l'alésage 40 de sorte que l'ouverture 42 de
l'embout 41 communique de façon étanche, par l'intermédiaire de l'alésage
40, avec l'espace annulaire 43 situé entre la base 31c de la partie
d'insertion 31 et le renflement annulaire 39, c'est-à-dire encore avec
l'espace délimité radialement par la surface radialement interne 38a de la
25 jupe tubulaire 38 et la surface radialement externe 31b de la partie
d'insertion 31.
On notera que la surface externe du renflement annulaire 39
s'étend en regard de la surface externe de la base 31c de la partie
d'insertion 31 à une distance mesurée radialement légèrement supérieure à
30 I'épaisseur de la paroi du tube souple 20.
La jupe tubulaire 38 est de préférence filetée sur sa surface
radialement interne 38a en vue de permettre l'engagement par vissage de
la douille 60 comme cela sera précisé dans la suite.
On a représenté sur la figure 4B, en coupe axiale, une douille
35 de serrage 60 conforme à un premier mode de réalisation de l'invention,
destinée à coopérer avec le manchon 30 précédemment décrit. Cette
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douille 60 est symétrique par rapport à un axe référencé Z, contenu dans le
plan de coupe de la figure 4B. La douille 60 comporte un corps tubulaire 61
symétrique de révolution autour de l'axe Z et traversé longitudinalement
par une lumière centrale 62, dont le diamètre interne minimum est
5 légèrement supérieur ou égal au diamètre de la surface externe du tube 20,
de sorte que la douille de serrage 60 peut être enfilée sur le tube 20 et
coulisser librement sur celui-ci. Le corps tubulaire 61 est prolongé
radialement sur sa périphérie externe et à mi-longueur environ par une
collerette radiale 63 munie sur un flanc transversal à l'axe Z d'une
10 couronne 63a présentant sur sa périphérie des pans 63b destinés à faciliter
la prise en main ou à l'aide d'un outil de la douille lors du serrage sur le
manchon, ainsi qu'il sera précisé dans la suite. En variante, le corps
tubulaire 61 pourrait être muni de deux oreilles de serrage s'étendant à
l'opposé l'une de l'autre sur la surface radialement externe du corps
15 tubulaire 61.
On notera que la couronne 63a s'étend en direction d'une
extrémité axiale du corps tubulaire 61, extrémité que nous désignerons
pour la suite par extrémité arrière 61a.
De préférence, comme représenté sur la figure 4B, le corps
20 tubulaire 61 présente sur un secteur axial de sa surface interne,
approximativement sur un tiers de sa longueur de part et d'autre d'un plan
médian contenant la collerette 63, une surface conique 64 centrée sur l'axe
Z et convergeant en direction de l'extrémité arrière 61a. L'extrémité avant
du corps tubulaire 61, opposée à l'extrémité arrière 61a et qui est destinée
25 à s'insérer dans l'espace 43 du manchon précité sera référencée 61b pour la
suite.
On remarquera également à l'examen de la figure 4B que le
corps tubulaire 61 présente à ses extrémités axiales avant et arrière 61b et
61a une paroi de moindre épaisseur, dont la surface radialement interne
30 s'étend en retrait par rapport à la surface conique 64 pour former deux
dégagements annulaires 68 et 69.
Plus précisément, le corps globalement cylindrique 61 présente
au niveau de l'extrémité avant 61b une lèvre annulaire mince effilée 66
dont la paroi radialement interne s'étend en retrait par rapport à la
surface conique 64 en formant le dégagement 69 précité.
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La surface externe 67 de la douille de serrage 60 s'étendant
entre la base de la lèvre annulaire 66 et la collerette radiale 63 est filetée
pour s'engager par vissage sur le filetage prévu sur la surface interne 38a
de la jupe tubulaire 38 du manchon 30.
Si l'on se r~porte maintenant à la figure 5 qui montre, en
coupe axiale contenant les axes X, Y et Z la douille 60 et le manchon 30 en
position assemblée sur un tube 20, on remarque que la douille 60 et le
manchon 30 ménagent, en regard de la tranche d'extrémité proximale 24 du
tube 20 une chambre annulaire 50 dans laquelle le canal longitudinal 22 du
10 tube 20 débouche.
La chambre annulaire 50 est formée dans l'espace 43 du fond
de la ~orge annulaire 37 du manchon 30 précédemment décrit en référence
à la figure 4A, cet espace étant fermé transversalement à l'axe X par la
tranche d'extrémité proximale 24 du tube 20 et la section libre de
15 l'extrémité avant 61b du corps globalement cylindrique 61 de la douille 60.
Plus précisément, en position assemblée, la paroi du tube 20 est pincée sur
un secteur axial de sa périphérie entre les surfaces coniques 64 de la
douille 60 et la surface externe 31b de la partie d'insertion 31 du manchon
30, ce qui assure l'étanchéité entre la paroi du tube 20 et ces deux
surfaces. La surface externe filetée 67 de la douille 60 est engagée dans le
filetage complémentaire prévu sur la surface interne 38a de la jupe
tubulaire 38, la surf ace radialement externe de la lèvre annulaire 66
s'applique contre le renflement annulaire 39, ce qui permet l'étanchéité de
la chambre annulaire vis-à-vis du filetage, et la collerette 63 vient en
butée sur la section libre transversale de la jupe tubulaire 38. Le canal
longitudinal 22 communique de façon étanche avec l'alésage 40, donc avec
l'orifice de sortie 42 de l'embout de raccordement latéral 41.
On notera qu'en position assemblée, l'extrémité avant 31a de
la partie d'insertion 31 se situe au niveau de la base du dégagement
annulaire 68, la base du dégagement annulaire 69 se situant quant à elle au
niveau du raccordement du renflement annulaire 39 sur la surface
cylindrique 38a. Cette configuration garantit une bonne étanchéité entre le
tube 20 et les deux pièces 30 et 60 du raccord d'extrémité conforme à ce
mode de réalisation de l'invention tout en évitant un écrasement du tube
entre les deux pièces, ce qui aurait comme conséquence fâcheuse
l'obstruction du canal longitudinal 22.
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Dans une variante de réalisation du raccord d'extrémité selon
l'invention, représentée sur la figure 5A, il est avantageusement prévu un
témoin indicateur de pression~ incorporé.
Ce témoin de pression consiste en une membrane 70 en
- 5 matériau souple, susceptible de prendre une allure par exemple hémisphé-
rique telle que représentée lorsque gonflée, qui est raccordée par sa
périphérie sur un méplat prévu sur la surface externe du manchon 30 et
communique de façon étanche avec la chambre annulaire 50 par un alésage
44 prévu à la base de la jupe cylindrique 38, dont l'axe I est décalé
angulairement autour de l'axe X par rapport à l'axe Y, de préférence de
180 comme représenté.
Lorsque le canal longitudinal 22 n'est pas sous pression, la
membrane 70 n'est pas tendue. Au contraire, dès que la pression à
l'intérieur du canal longitudinal est supérieure à la pression ambiante, la
paroi de la membrane se tend et prend la forme hémisphérique représentée
sur la figure 5A.
Dans une autre variante de réalisation de l'invention,
représentée sur la figure 5B, une valve anti-retour 45 de type connu est
intégrée à l'embout de raccordement latéral 41.
Plus précisément, dans ce cas l'embout de raccordement 41
comporte deux parties, dont une première partie constituée par une pièce
d'extrémité 41a rapportée sur le corps du manchon, après insertion de la
valve anti-retour 45, et une deuxième partie 41 solidaire du manchon 30 et
dans lequel débouche l'alésage 40.
Les différentes étapes de l'assemblage d'un raccord d'extré-
mité conforme à ce premier mode de réalisation de l'invention vont
maintenant être décrites en référence aux figures 6A à 6D.
Tout d'abord, la douille 60 est enfilée à l'extrémité proximale
24 du tube 20, orientée comme représenté sur les f igures 6A et 6B,
c'est-à-dire avec l'extrémité avant 61b tournée vers l'extrémité libre
proximale 24 du tube 20 lorsqu'elle est enfilée sur celui-ci.
- Ensuite, la partie d'insertion 31 du manchon 30 est engagée
manuellement dans le conduit central du tube 20 jusqu'à ce que la tranche
d'extrémité du tube 20 vienne en butée contre l'épaulement 31 d et
empêche le tube 20 d'être enfoncé davantage. On définit ainsi une position
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de fin de course d'insertion qui ménage un espace en regard de la tranche
d'extrémité du tube, bordé par le manchon.
Enfin, on ramène la douille 60 vers le manchon 30 puis
celle-ci est engagée et vissée dans le manchon 30, jusqu'à ce que la
5 collerette 63 vienne en butée sur` la section libre axiale de la jupe
tubulaire 38, comme représenté sur les figures 6C et 6D.
Le raccord d'extrémité qui vient d'être décrit équipe
avantageusement un tube souple 20 équipé d'un ballonnet gonflable 2 de
type connu, pour former une sonde endotrachéale telle que représentée sur
10 la f igure 7.
On remarquera à l'examen comparé des figures 1 et 7 ainsi
que des figures lA et 7A qu'une sonde endotrachéale équipée d'un raccord
d'extrémité conforme à l'invention, notamment grâce au témoin de pression
intégré 70, présente un encombrement moindre et facilite les gestes
15 opératoires lors de l'intubation. Il est également possible, grâce à
l'invention, au lieu d'alimenter en air par le canal longitudinal 22 un
ballonnet gonflable 2, de procéder à des injections de produit par ce canal
longitudinal 22 dont on fait déboucher alors directement l'extrémité distale
dans la trachée du patient, par connexion sur l'embout 41 d'une aiguille A
20 ou d'une seringue S, comme illustré de façon schématique sur les figures 8
et 9. On notera que dans le cas où l'injection est effectuée par
l'intermédiaire d'une aiguille A, on munit de préférence l'embout 41 d'un
bouchon B obturé par une membrane élastique perforable.
Si on le souhaite, on peut également ménager dans le tube 20
25 un deuxième canal longitudinal propre à alimenter, selon la technique
habituelle, un ballonnet de gonflage, comme représenté sur la figure 9A.
Il est également possible de munir l'embout 41 d'un
adaptateur R, en vue du raccordement à cet embout d'un instrument ou
d'une canalisation n'ayant pas le même diamètre, comme illustré sur la
30 figure 10, ou en vue de connecter sur l'embout 41 des instruments ou
canalisations ayant des moyens de raccordement divers.
On peut également proposer, sans sortir du cadre de
l'invention, d'agencer différemment la douille 60 et le manchon 30.
On a représenté sur la figure ll, en coupe axiale, un raccord
35 d'extrémité conforme à un deuxième mode de réalisation de l'invention.
wo g3/2s261 2 1 3 8 1 ~ 8 PCI/FR93/~9578
Ce raccord d'extrémité comprend un manchon 30" présentant
une partie d'insertion 31" tubulaire s'étendant longitudinalement selon un
axe X", apte à être insérée dans l'extrémité proximale du tube 20 et une
douille de serrage 60" coopérant avec le manchon 30" et venant s'appliquer
sur la surface externe du tube 20 pour serrer ce dernier sur la partie
d'insertion 31". La partie d'insertion 31" se raccorde par l'intermédiaire
d'une partie renflée 51" filetée sur sa surface externe sur une embase
cylindrique 34", présentant une surface externe cylindrique de plus grand
diamètre. Cette partie renflée 51" sert de butée de fin de course
d'insertion de la partie d'insertion 31" dans le tube. La douille de serrage
60" comprend un corps tubulaire 61" présentant une partie 61"a apte à être
enfilée sur le tube 20 à l'extrémité proximale de celui-ci et une partie de
vissage 61 "b venant s'engager sur la partie renf lée 51 " du manchon.
De préférence, comme représenté, la surface radialement
interne du corps 61 " est conique, divergeant en direction de l'extrémité
libre du corps, de façon à faciliter l'engagement de la douille sur le tube.
Une chambre annulaire 50" est délimitée radialement par la surf ace
radialement interne du corps 61", la surface radialement externe de la
partie d'insertion à l'endroit où celle-ci se raccorde sur la partie renflée
51", et transversalement à l'axe X", par la section libre de l'extrémité
proximale du tube 20 et la partie de vissage de la douille 60". Un alésage
40" s'étend radialement entre ces deux parties selon un axe Y" perpendi-
culaire à l'axe X" et communique avec un embout de raccordement latéral
41" prévu sur la surface externe de la douille 60".
Les exemples de réalisation qui viennent d'être décrits
correspondent à un tube muni d'un seul canal longitudinal, et le raccord
d'extrémité ne comprend donc qu'un seul embout de raccordement latéral
communiquant avec ce canal longitudinal.
Bien entendu, I'homme du métier peut proposer d'autres
- 30 variantes de réalisation de raccord d'extrémité sans sortlr du cadre de la
présente invention, notamment en vue du raccordement a un tube souple
présentant plusieurs canaux longitudinaux, par exemple un premier canal
longitudinal pour l'alimentation en air d'un ballonnet gonflable et un
deuxième canal longitudinal pour effectuer des injections de produits.
On a représenté sur la figure 12 en section transversale un
tube 100 présentant trois canaux longitudinaux formés dans l'épaisseur de
WO 93/25261 PCl/FR93/00578
213814~ 14
sa paroi, décalés angulairement de 90 entre eux. Il peut s'agir, par
exemple, d'un canal 105 pour l'alimentation en air d'un ballonnet gonflable,
d'un canal 110 pour effectuer des injections de produits et d'un canal 120
pour surveiller la pression, connecté à un manomètre. Le tube est muni,
comme représenté sur la figur`è 13, de deux perçages 112 et 122
communiquant respectivement avec les canaux longitudinaux 110 et 120, les
perçages 112 et 122 étant espacés axialement entre eux et par rapport à la
tranche d'extrémité 102 du tube 100, sur laquelle débouche le canal 105.
On a représenté sur la figure 15 un raccord d'extrémité
conforme à une variante du mode de réalisation représenté sur la figure 11
précédemment décrite, comprenant un manchon 130 et une douille de
serrage 140 coopérant l'un avec l'autre pour définir trois chambres
annulaires décalées axialement 150, 160 et 170, dans lesquelles débouchent
respectivement le canal longitudinal 105, le perçage 112 et le perçage 122.
~ien entendu, les canaux longitudinaux 110 et 120 ne s'étendent pas en
direction de la tranche d'extrémité proximale 102 au-delà des perçages
correspondants 112 et 122, ou sont obturés, de façon à ne pas déboucher sur
celle-ci.
Les chambres annulaires 150, 160 et 170 sont fermées
axialement par des nervures annulaires 132, 134, 136 et 142, 144j 146
respectivement situées en regard les unes des autres sur le manchon 130 et
la douille 140 et de part et d'autre des perçages 112 et 122 pour pincer la
paroi du tube et ainsi assurer l'étanchéité des chambres annulaires 150, 160
et 170. Les chambres annulaires 150, 160 et 170 communiquent avec des
orifices de sortie associés respectivement référencés 152, 162 et 172 prévus
sur la douille 140.
~ien entendu, les modes de réalisation qui viennent d'être
décrits en référence aux figures 11 et 14 peuvent être avantageusement
équipés d'un témoin de pression intégré et/ou d'une valve anti-retour
montée dans l'embout de raccordement latéral tels que cela a été décrit en
référence au premier mode de réalisation.
Par ailleurs, lorsque plusieurs canaux longitudinaux débou-
chent sur l'extrémité proximale du tube, on peut proposer en outre de
cloisonner angulairement les chambres annulaires 50, 50" ou 150 des
raccords respectivement représentés sur les figures 11 et 14, de façon à
WO 93/2S261 ~ 1 3 8 1 1 ~ PCI/FR93/00578
délimiter plusieurs chambres auxiliaires s'étendant chacune sur un
intervalle angulaire, dans chacune desquelles débouchent un canal
longitudinal et un alésage communiquant avec un orifice de sortie associé.
On prévoit alors, de préférence, un détrompeur sur la surface
interne du tube apte à coopérer, par effet de forme, avec une encoche ou
une saillie de forme complémentaire prévue sur la surface externe de la
partie d'insertion du manchon, en vue de positionner angulairement de
façon voulue chaque canal longitudinal en regard de la chambre auxiliaire
associée.
De préférence le manchon et le raccord sont réalisés en
matière plastique, avantageusement un polyacétal ou un polyamide.
Enfin, on peut proposer d'autres moyens équivalents connus de
l'homme de l'art pour assembler l'un sur l'autre le manchon et la douille de
serrage, par exemple une fixation de type baïonnette.
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