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WO 99/19028 I
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La présente invention concerne un appareil perfectionné permettant de
réaliser un rééquilibrage du corps humain.
s
Un tel rééquilibrage, nécessaire à la suite de causes multiples, implique de
réaliser des opérations de correction et rééducation que l'on pourrait
qualifier de
« biomécanique générale ». De telles opérations sont nécessaires notamment
pour
des blocages de la ceinture pelvienne, de la ceinture scapulaire et de tout le
rachis.
1o Elles doivent également être mises en oeuvre lors de l'encastrement du
sacrum par
rapport aux os illiaques, dans les suites de traumatismes directs, ou induits
par les
membres porteurs ou par les micro-traumatismes gravitaires qui accompagaerit
le
vieillissement et l'aggravent.
I s Outre ces opérations de « biomécanique générale », il convient également
de
pouvoir réaliser la rééquilibration posturale du corps à la suite de vertiges,
opérations et déséquilibres gravitaires d'origines diverses ainsi que la
reprogrammation totale des schémas propioceptifs en charges, des chevilles, et
des
genoux.
Pour réaliser un tel rééquilibrage, on fait encore appel à des méthodes
naturelles traditionnelles, occidentales et asiatiques, permettant d'obtenir
un bon
équilibre du squelette humain, méthodes basées sur des flexions, extensions,
rotations alternées, des pieâs jusqu'à la tête ; de telles méthodes ne sont
cependant
accessibles qu'à des gens sains, sont donc essentiellement préventives, et
demandent une longue et fastidieuse pratique.
Outre ces méthodes, il a été proposé depuis fort longtemps de réaliser des
appareillages permettant d'effectuer automatiquement des mouvements de
3o rééducation.
Ainsi, il a été proposé, comme cela ressort du FR-A-2 561 91 I, des appareils
permettant d'étirer la colonne vertébrale d'une personne en utilisant le poids
de son
corps, la solution décrite dans ce document portant sur un type de table
basculante
permettant d'insta.ller le patient dans une position antalgique.
Une telle solution permet de traiter des patients dont les disques inter-
vertébraux présentent une pathologie compressive ainsi que d' étirer des
hanches
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coxarthrosées.
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Elle n'est donc pas utilisable dans le cas où l'on souhaite réaliser également
des mouvements de rotation, notamment du bassin. Par ailleurs, une telle table
s basculante est délicate à mettre en oeuvre et est d'un usage très
inconfortable pour
l'utilisateur.
Pour assurer l'entretien de la mobilité du bassin, il a été proposé, comme
cela
ressort du FR-A-2 608 057, de réaliser un fauteuil comportant une assise
pivotante
io dans un plan horizontal autour d'un axe vertical tandis que le dossier est
fixe par
rapport à ladite assise.
Un tel ensemble permet donc de provoquer un pivotement du bassin dans un
sens au dans l'autre par rapport au tronc fixe, l'amplitude du pivotement
pouvant
~s être adaptée en fonction du traitement. Par ailleurs, il est possible avec
un tel
ensemble, d'immobiliser l'assise et de faire travailler les articulations
(chevilles,
genoux) par déplacement de patins mobiles sur lesquels s'appuient les pieds de
l'utilisateur.
2o Si une telle installation permet d'assurer l'entretien de la mobilité du
bassin
et des articulations, en revanche, elle n'est pas adaptée pour réaliser un
véritable
rééquilibrage qui implique une mobilisation du squelette dans les trois plans
de
l' espace dans des coordonnées X, Y et Z.
2s Le brevet suisse 328 968 décrit, quant à lui, un appareil comprenant deux
dispositifs de fixation pour les pieds d'un patient, dispositifs montés sur un
plateau
mobile autour d'une position moyenne horizontale. Un premier dispositif de
transmission communique au plateau un mouvement d'oscillation autour de son
axe et un second dispositif communique au plateau un mouvement d'oscillation
3o dans une surface qui est au moins approximativement dans un plan vertical,
et ce
de telle sorte que le plateau soit animé d'un mouvement qui est la résultante
des
deux mouvements d'oscillation.
Un tel appareil permet donc de communiquer au bassin d'un patient un
3s mouvement d'oscillation conjugué simultanément dans un plan horizontal et
vertical, l'amplitude des oscillations du plateau dans le plan vertical étant
réglable,
avant utilisation.
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. . , , ', ,3~ , , , ~ . , , ; , ' , ' ' , . ' ' ,
. Là encore, il n'est pas possible d'obtenir un véritable rééquilibrage du
corps,
et de plus, la solution concrète décrite dans ce document prévoit des moyens
qui
sont incompatibles avec un traitement de rééquilibrage du corps. En effet, les
pieds
du patient sont fixés au moyen de « sabots »,ce qui peut mettre en danger les
s genoux sauf si le mouvement communiqué est infime. La présence d'une sangle
pelvienne bloque la mobilisation sacro-iliaque. Enfin, le corset du maintien
de la
cage thoracique peut gêner la respiration et ne permet pas de faire travailler
en
torsion le buste. De plus, en aucun cas, l' appareillage permet d' envisager
de
réaliser un traitement en position assise.
En dehors du domaine technique de la rééducation proprement dite, il a
également été proposé, plus particulièrement dans un but d' entraînement
sportif, de
réaliser des plateaux oscillants, motorisés ou non, tel que cela ressort
notamment
de l'US-A-2 827 894 et de l'US-A-4 290 601, l'amplitude d'oscillation pouvant
être réglée avant usage selon le premier de ces documents et étant pré-établie
dans
~s le second.
Dans le domaine de l'entraînement des sportifs, il a également été proposé
comme cela ressort de l'US-A-4 313 603, des appareils comportant une
plateforme
sur laquelle monte l'utilisateur et qui peut recevoir un mouvement de rotation
alterné dans un plan horizontal, mouvement obtenu par des moyens actionnés
2o directement par l'utilisateur.
Comme pour les documents examinés précédemment, les solutions décrites
dans ces trois derniers documents ne permettent également pas d'obtenir une
mobilisation du squelette dans les trois plans de l'espace, que ce soit en
position
debout, assise ou autres, conditions impératives pour obtenir un véritable
2s rééquilibrage du corps.
Or on a trouvé, et c'est ce qui fait l'objet de la présente invention, un
nouveau
type de plateforme mobile, sur lequel le patient peut être maintenu en
position
debout, en position assise, ou autre, de conception simple, facile à mettre en
oeuvre,
polyvalent, qui non seulement permet d'assurer l'entretien de la mobilité du
bassin
3o et des articulations, mais également permet de réaliser un véritable
rééquilibrage
du corps par le fait qu'il impose une mobilisation dans les trois plans de
l'espace
selon les coordonnées X, Y et Z permettant de réaliser des séquences de
compression-décompression, alternées et rythmées, réglables dans tous ses
paramètres, un tel appareillage permettant fondamentalement de corriger les
3s déséquilibres du centre de gravité du corps humain situé dans le bassin.
Ce déséquilibre progressif avec l'âge, du fait de son manque d'entretien,
entraîne les démarches ralenties, hésitantes, puis les chutes auxquelles sont
soumis
les squelettes humains vieillissants.
E~4~' ~ ~ ~~~sDIFI~.E
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. ,~ ~ '
L'appareillage selon l'invention permet de réaliser de manière efficace
l'ensemble des opérations qu'implique un rééquilibrage de la totalité du
squelette,
à savoir mobilisation des articulations sacro-illiaques, du rachis lombaire,
du
s complexe thoraco-scapulo-cervical.
Cela est obtenu conformément à l'invention par une mobilisation dans les
trois plans de l'espace selon les coordonnées Z, X et Y des barycentres de
tranches
corporelles de sujets, assis, debout, fléchi, de trois-quart,... Une telle
mobilisation
est obtenue par la combinaison d' oscillations latérales, de pivotement dans
la
io diagonale des ceintures, de rotation alternée bassin/tronc et
d'oscillations antéro-
postérieures.
Toutes ces mises en jeu musculo-articulaires, sont induites automatiquement
par motorisation contrôlée, dans les amplitudes physiologiques du squelette,
et ceci
sans aucune intervention du patient.
~ s Si nécessaire, il pourra être réalisé un travail actif contre résistance
pour
améliorer la dynamique musculaire.
Cet appareil permet aussi la reprogrammation propioceptive complète en
charge des articulations des chevilles et des genoux.
Il permet aussi la rééducation et récupération des amplitudes complète des
2o chevilles. Par ailleurs, l'appareil conforme à l'invention peut être
utilisé quelle que
soit la morphologie de l'individu.
D'une manière générale, l'appareil conforme à l'invention et qui permet de
réaliser un rééquilibrage du corps humain, est constitué essentiellement par
une
2s plateforme circulaire mobile destinée à supporter le sujet à traiter et qui
peut
recevoir un mouvement d' oscillation, et dans lequel ladite plateforme reçoit
son
mouvement d'oscillation autour d'un point d'appui central, mouvement combiné à
un mouvement de rotation alterné, par l'intermédiaire d'un moteur unique relié
à
des moyens de transmission et sans intervention du patient, et ce dans le plan
de la
3o plateforme supportant le sujet, autour de l'axe géométrique perpendiculaire
à ladite
plateforme et passant par son centre, l'amplitude et la vitesse tant de
l'oscillation
que de la rotation étant réglables et pouvant varier en cours d'utilisation,
des
moyens étant associés audit appareil pour que le sujet puisse être maintenu
sur la
plateforme aussi bien en position debout qu'en position accroupie ou assise.
3s La possibilité de réglage permet, d'une part, à l'utilisateur de se
positionner
sur la plateforme alors qu' elle est en position horizontale, et d' adapter l'
amplitude
et la vitesse tant de l'oscillation que de la rotation en fonction du
traitement à
réaliser, ces facteurs pouvant varier de façon programmée en cours
d'utilisation en
FEUILLE MODIFIÉE
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fonction du traitement à réaliser.
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Par ailleurs, la structure de l'appareil conforme à l'invention permet
également d'utiliser la plateforme dans un plan horizontal, le mouvement
s d' oscillation étant alors annulé, seul subsistant le mouvement de rotation.
Selon une forme de réalisation permettant de réaliser une grande variété de
traitements, à cette~plateforme de base, sont associés des moyens qui
permettent de
maintenir au moins la colonne vertébrale du patient dans une position
verticale sur
la plateforme mobile.
De plus, des appuis pour les mains sont avantageusement prévus, ces appuis
pouvant être disposés, par rapport au patient, soit latéralement et/ou en face
de ce
dernier et/ou au dessus et formant, dans ce dernier cas, une barre de
traction.
is
Les appuis pour les mains seront de préférence réglables en hauteur. Par
ailleurs, dans le cas d'appuis latéraux, ils peuvent également recevoir un
coulissement alternatif horizontal.
2o Enfin, l'appareil conforme à l'invention est également de préférence
associé à
des moyens qui permettent d'assurer une traction dans Taxe du corps si cela
est
nécessaire, notamment lorsque le sujet est maintenu en position verticale
debout.
Dans un tel cas, ces moyens sont, par exemple, constitués par un montant fixe
2s en forme de potence supportant un élément constitué par une mentonnière
permettant de maintenir le sujet dans une position verticale tout en assurant
une
traction dans I' axe du corps ; dans un tel cas, Ia mentonnière est
avantageusement
fixée à l'extrémité d'un câble soumis à une force de traction réglable, cette
force
étant par exemple exercée au moyen d'un contrepoids pouvant coulisser dans la
3o colonne verticale de maintien ou tout autre moyen équivalent.
Grâce à tel appareillage, il est donc possible de positionner le patient sur
Ia
plateforme selon n'importe quelle configuration, que ce soit en station
debout,
accroupie, voire même assise.
Lorsque le sujet est traité en position assise, un siège est monté directement
sur la plateforme mobile. Dans un tel cas, le siège ne comporte pas d'appui
dorsal
et se présente sous la forme d'une assise de type tabouret sur lequel Ie
patient peut
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être positionné soit normalement en ayant les jambes devant lui à l'équerre,
soit en
disposant ses jambes de chaque côté comme s'il était positionné sur une selle.
Une
telle assise est de préférence orientable à 90° de chaque côté dans un
plan
horizontal et inclinable de haut en bas sur un axe vertical, le degré
d'inclinaison
s pouvant être variable mais étant avantageusement compris entre 5 et
30°.
L'invention et les avantages qu'elle apporte seront cependant mieux compris
grâce à l'exemple de réalisation donné ci-après à titre indicatif, mais non
limitatif,
et qui est illustré par les schémas annexés dans lesquels
to - les figures 1 et 2 sont respectivement des we en élévation et de dessus
d'un appareillage réalisé conformément à l'invention ;
la figure 3 est une we en élévation de dessus montrant plus en détail la
structure d'un tel appareillage ;
- la figure 4 est une we de dessus montrant la manière dont est réalisée la
is commande de la plate-forme mobile ;
- la figure 5 est une we en élévation de la figure 4, la plate-forme étant
montrée dans sa position horizontale ;
- la figure 6 est une we selon A de la figure 4 montrant la manière dont est
réalisée l'inclinaison de la plateforme d'appui permettant de lui communiquer
son
2o mouvement d'oscillation ;
- la figure 7 est une we selon B de la figure 4 montrant une manière de
réaliser l'entraînement alternatif en rotation de ladite plateforme d'appui ;
- les figures 8 et 9 sont respectivement des wes de côté en élévation et de
dessus d'une variante réalisée conformément à l'invention.
Dans la suite de la description, l'invention sera décrite en utilisant
l'appareillage donné à titre d'exemple avec un patient maintenu verticalement
en
station debout, mais il pourrait également être mis en aeuvre en maintenant le
patient en station assise, la seule adaptation apportée à l'appareillage
conforme à
l'invention résidant dans le fait que l'on monte sur la plate-forme mobile,
élément
essentiel de l'invention, un siège sur lequel est assis le patient. Dans un
tel cas, le
siège ne comporte pas d'appui dorsal, a une structure telle que le patient
peut être
soit assis normalement, soit en le chevauchant. De plus, ledit siège sera de
préférence monté sur un support réglable en hauteur, et pourra être orienté
soit de
3s chaque côté dans un plan horizontal, soit inclinable de haut en bas.
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En se reportant aux schémas annexés et plus particulièrement aux figures 1 à
3, l'appareillage conforme à l'invention, et qui est désigné par la référence
générale (1), se compose essentiellement d'une plate-forme (2) motorisée
servant
d'appui pédestre pour le patient, cette plate-forme recevant un mouvement
s d'oscillation autour d'un axe d'appui central, combiné à un mouvement de
rotation
alterné.
A cette plate-forme, est associé un montant fixe (3), en forme de potence
dans le cas présent, et qui supporte un élément (4} - mentonnière par exemple
io permettant de maintenir le sujet dans une position verticale sur la plate-
forme (2) et
d'assurer une traction dans l'axe du corps si cela est souhaitable.
De manière simple, comme cela ressort de Ia figure 3, cette traction peut être
obtenue en montant la mentonnière (4) à l'extrémité d'un câble soumis à une
force
~s de traction (F) exercée par exemple au moyen d'un contrepoids (5) pouvant
coulisser dans la colonne verticale (3), ce qui permet d'avoir un
stabilisation
oscillante verticale de la tête du sujet en synchronisme avec l'oscillation de
la
plate-forme (2). A titre indicatif, un contrepoids (5) de cinq kilogrammes
convient
pour Ia plupart des patients à traiter. II est évident qu'un tel contrepoids
peut
2o éventuellement être changé et avoir une valeur supérieure ou inférieure à
cinq
kilogrammes. De même, on pourrait utiliser tout autre type de système
équilibreur.
Comme dit précédemment, la plate-forme mobile d'appui pédestre (2) a une
structure telle qu'elle est motorisée, et peut, d'une part recevoir un
mouvement
2s d'oscillation autour d'un axe d'appui central et, d'autre part, un
mouvement de
rotation alterné, ces mouvements étant représentés aux figures 1 et 2.
Les figures 3 à 6 illustrent un mode de réalisation permettant d' obtenir une
telle combinaison de mouvements et la manière dont on peut en régler
l'amplitude.
Ainsi que cela ressort des figures 3 à 6, le mouvement d'oscillation dont
l' amplitude peut être réglable, est obtenu en montant la plate-forme (2) à
l'extrémité d'un axe d'appui central (6) par l'intermédiaire d'un ensemble
formant
rotule (7). L'axe d'appui (6) de la plate-forme (2) est monté à l'extrémité de
la tige
3s (8) d'un vérin (9}.
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La face inférieure de la plate-forme (2) comporte une couronne ( 10) sur
laquelle s'appuient deux galets (11) entraîné en rotation autour de l'axe
vertical Z,
et ce par l'intermédiaire d'une biellette (12) reliée à un plateau moteur
(13). Le
plateau (13) est entraîné en rotation par l'intermédiaire d'un moteur (14) au
travers
s d'une poulie ( 15) et d'une courroie de transmission ( 1 G). Le plateau
moteur ( 13)
est porté par des roues ( 17). Par ailleurs, à la périphérie de la couronne,
est disposé
un galet ( 18) qui coulisse dans une glissière latérale verticale ( 19) de
manière à
immobiliser le plateau en rotation et donc obtenir le mouvement d'oscillation.
Grâce à un tel ensemble, il est donc possible de communiquer une oscillation
à la plate-forme (2) en faisant varier son inclinaison par rapport à
l'horizontale par
simple déplacement du vérin.
L'amplitude de l'oscillation sera fonction de l'inclinaison de la plate-forme
ts (2), inclinaison qui peut atteindre jusqu'à 10°.
Conformément à l'invention, la plate-forme (2) reçoit également un
mouvement de rotation alterné. Un tel mouvement de rotation est obtenu, comme
cela ressort des figures 4, 6 et 7, en provoquant un déplacement de la
glissière ( 19)
2o du guidage du galet ( 18) monté sur la périphérie de la plate-forme (2).
Pour ce
faire, la glissière (19) est montée sur un support (20) qui peut coulisser sur
une
embase fixe (21).Un excentrique (22} commande une tige de liaison (23).
L'entraînement en rotation de l'excentrique (22) est obtenu par exemple par
2s l'intermédiaire du moteur (14) au travers d'une courroie de transmission
(25) sur
laquelle s'appuie un tendeur (24). En réglant l'excentration, il est possible
de faire
varier l'amplitude de la rotation alternée de la plate-forme (2). Cette
rotation
alternée d'amplitude réglable peut atteindre jusqu'à 30°.
3o Le moteur sera un moteur conventionnel, sa vitesse pouvant être réglée soit
manuellement, soit être programmée par exemple pour varier au cours d'un
traitement. Si en général, lors d'un traitement classique, le moteur tourne
toujours
dans le même sens, il pourrait être envisagé d'inverser, selon une fréquence
déterminée, son sens de rotation.
Enfin, l'appareillage conforme à l'invention comporte des appuis latéraux (5)
réglables en hauteur, qui peuvent recevoir, quant à eux, un coulissement
alternatif
horizontal.
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Dans la forme de réalisation illustrée par les figures 1 à 3, les appuis
latéraux
(5) sont semi-circulaires et il est possible de régler l'écartement par
l'intermédiaire
de bielles (26).
s
La commande du coulissement alternatif horizontal est transmise à partir du
mouvement de rotation alterné de la plate-forme d'appui pédestre (2) en
l' amplifiant.
De plus, les déplacements des appuis latéraux (5) peuvent être freinés pour
donner une contre-résistance du mouvement réalisé par le patient.
Avantageusement, les appuis latéraux (5) sont montés sur la colonne (3).
ts Enfin, des appuis additionnels, par exemple disposés devant le patient ou
au
dessus de lui, peuvent être prévus.
La variante de réalisation illustrée par les figures 8 et 9 comporte une
plateforme (2) entraînée d'une manière similaire à celle décrite précédemment.
Les différences résident essentiellement dans la structure des moyens
additionnels, et plus particulièrement des appuis, qui peuvent être associés à
une
telle plateforme.
2s Dans cette forme de réalisation, deux portiques verticaux (30) sont
disposés
latéralement de part et d'autre de la plateforme (2) et sont montés aux quatre
angles de l'ensemble (31) formant le capotage de ladite plateforme et de ses
moyens d' entraînement.
3o Ces deux portiques (30) servent de support à des appuis (32,33) pour les
mains disposés tant latéralement qu'en face et au dessus du sujet.
De même, les portiques peuvent servir de moyens de support à des moyens
(non représentés) permettant d' assurer une traction dans l' axe du corps.
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Dans ce mode de réalisation, les appuis latéraux (32) sont constitués de deux
barres télescopiques dont les extrémités peuvent coulisser le long des
montants des
portiques (30), permettant ainsi de les positionner soit horizontalement, soit
en
biais, en faisant également varier le positionnement en hauteur de tels
appuis.
s
Les appuis (33) frontaux représentés uniquement à la figure 8 sont également
supportés à leurs extrémités par les portiques latéraux (30).
Ils peuvent être constitués par un seul ensemble (33) monté coulissant le long
ro des montants du portique (30), ensemble qui comporte une barre d'appui (34)
orientable angulairement.
De préférence, on utilisera cependant, comme représenté à la figure 8, une
pluralité d'appuis frontaux (34) disposés à des niveaux différents sur les
montants
ts du portique (30) et dont les poignées (34) sont pré-orientées par rapport
au sujet à
traiter.
Enfin, une traverse supérieure (35) peut également permettre de fixer des
moyens permettant d'exercer une traction dans l'axe du corps.
Dans certains cas où l'on souhaite maintenir le patient dans une position très
précise sur la plateforme, il est possible, comme cela est représenté à la
figure 9, de
l'équiper d'une ceinture (36), la ceinture étant quant à elle reliée à chacun
des
montants latéraux des portiques (30) par l'intermédiaire de liaisons (37)
élastiques
ou non.
Les deux modes de réalisation conformes à l'invention permettent de réaliser
un véritable rééquilibrage du corps et ce, en mettant en oeuvre tout ou partie
des
éléments qu'ils comportent.
En effet, un tel appareil peut être mis en oeuvre soit en utilisant la
plateforme
seule, soit en utilisant la plateforme avec les appuis pour les mains,
latéraux
notamment, soit en utilisant la plateforme, les appuis pour les mains et la
têtière de
décompression oscillante, le patient pouvant être soit debout ou accroupi soit
en
3s position assise sur un siège monté sur la plateforme.
Ces différents modes de mise en oeuvre et les résultats que l'on obtient sont
résumés ci-après.
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utilisation de la ~ l~ ateform, ~ seule
Dans une telle utilisation, le sujet étant debout sur la plateforme, on
obtient
donc les effets suivants
s a) l'élévation et l'inclinaison de la plateforme produit une ascension de
l'hémibassin d'un côté : axe vertical Z et rabaissement simultané de
l'autre côté et en plus convergence et divergence des segments vertébraux
sus jacents dans un plan transversal ;
b) une rotation de la plateforme entraîne d'un côté une rotation + antéversion
io de l'hémibassin sur un axe transversal X en même temps qu'une rotation et
posteriorisadon de l'hémibassin opposé et ;
c) l'inclinaison de la plateforme détermine un changement d'angle de
l'hémibassin provoquant une translation latérale par rapport à un axe
sagittal Y.
is
Les conséquences de ce mouvement complexe en trois dimensions du
squelette, assurent donc dans les trois plans de l'espace des séquences de
compression-décompression alternées et rythmées d'où un entraînement
articulaire
général qui peut donc permettre de freiner et stabiliser par exemple les
séquelles de
20 l'ostéoporose et d'obtenir une réhabilitation articulaire et réimbibition
cartilagineuse et discale.
Une telle combinaison du mouvement génère également une cohérence
motrice adaptée à la stimulation.
30
Par ailleurs, on obtient un recentrage du bassin et de la colonne, ce qui
équilibre les appuis vertébraux sur le sacrum et libère les tensions iliaques,
entraînant une diminution de douleurs éventuelles et une amélioration de la
démarche.
llhl:.cation de la nlateforme et des a~~ruis latéraux
Par rapport au mode de réalisation décrit précédemment, par la prise d'appui
des mains, et ce à des hauteurs différentes, il est possible d'obtenir une
grande
variété de positions de fixation du train et du scapulum localisant et
propageant les
3s effets de mobilisation du bassin et du tronc porteur aux différents étages
du rachis
et dans toutes les positions anatomiques et mécaniques optimisant donc une
libération de la mobilité tronc-pelvis.
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Les appuis latéraux permettent également de soulager ou d'augmenter les
contraintes mécaniques sous-jacentes.
Utilisation de la nlateforme. des annuis latéraux et de la têtière de
aecomnressaon osciccanse
L'utilisation d'une têtière de décompression oscillante (4), libre dans les
trois
plans de l'espace, permet d'assurer le maintien vertical ou une légère
décompression qui suivra les mouvements induits par la plateforme.
to Il est donc ainsi possible d'aider à centrer l'accès du corps de sujets
très mal
orientés dans l'espace et également d'assurer une détente des muscles cervico-
scapulaires. Eventuellement, des repères visuels peuvent être disposés en
regard du
sujet, ce qui permet d'agir sur les déséquilibres posturaux par l'entrée
posturale
occulaire. Dans un tel cas, les prises d'appuis des mains sont donc le moyen
i s d' assurer les coordinations en chaînes croisées des ~ ceintures
scapulaires et
pelviennes des mouvements fondamentaux de la dynamique et la propulsion
humaine.
Ilt~lisation en ~rosition assise
2o Outre les utilisations examinées précédemment pour un sujet maintenu en
position debout, il est éventuellement possible d'utiliser un tel ensemble en
position assise. Dans un tel cas, on montera sur la plateforme un siège sans
appui
dorsal, orientable à 90° de chaque côté dans un plan horizontal et
inclinable de S à
30° de haut en bas sur un axe vertical.
Une telle adaptation permet de sélectionner un travail de rééducation
posturale assis, notamment pour les gens blessés aux membres inférieurs. Cela
permet également de rendre sélectif le travail du rachis dans ce référentiel
et
permet de libérer le jeu pince ouvrante du tripode que représente chaque
3o articulation vertébrale, tripode qui est l'élément fondamental et unité de
base du
rachis.
Pour une telle forme de mise en oeuvre, on peut éventuellement agir sur de
nombreux paramètres, à savoir la hauteur réglable, l'amplitude de rotation,
3s l'inclinaison antérieure et postérieure de l'assise, la position de prise
d'appui des
membres supérieurs et éventuellement l'utiïisation de la têtiëre de référence.
Un tel ensemble, de conception particulièrement simple, peut être utilisé non
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seulement dans le but de rééducation, mais également pour permettre de
préparer
et équilibrer le squelette lors de soins de vertébro-thérapie, chiropraxie,
ostéopathie
ou autres avant et après les séances, pour stabiliser les résultats.
Il peut être éventuellement utilisé dans le domaine sportif comme élément
d' entraînement.
