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Lentilles intraoculaires munies de bords annulés pour prévenir une
opacification capsulaire postérieure.
La présente invention concerne des lentilles intraoculaires (LIO) et une
méthode pour fabriquer et utiliser ces dernières. Plus particulièrement,
la présente invention concerne des LIO avec des bords angulés pour
prévenir une opacification capsulaire postérieure dans des yeux
aphaques desquels la lentille naturelle de l'oeil a été extraite
1o chirurgicalement.
L'extraction de la cataracte fait partie des opërations les plus
couramment réalisées aux Etats Unis et dans le monde. Le cristallin
oculaire est situé à l'intérieur d'un sac dit capsulaire ou capsule de
cristallin situé dans la chambre postérieure de l'oeil. Pour avoir accès à
un cristallin atteint de cataracte, on procëde de manière usuelle à une
incision dans le limbe de l'oeil afin d'introduire un instrument
chirurgical dans la chambre antérieure de l'oeil. Dans le cas de
l'extraction de la cataracte extracapsulaire, on suit une procédure
capsulo-hexis dans laquelle une portion d'une membrane antérieure de
la capsule du cristallin adjacente à l'iris de l'oeil est extraite à l'aide
d'un
instrument chirurgical coupant afin de ménager un accès direct au
cristallin atteint de cataracte à partir de la chambre antérieure. Le
cristallin atteint de cataracte est alors extrait à l'aide de diverses
méthodes connues, y compris la phaco-émulsification. La phaco-
émulsification est une procédure qui implique l'application d'énergie
ultrasonique sur le cristallin atteint de cataracte afin de casser le
cristallin en petits morceaux qui peuvent être aspirés à partir de la
capsule du cristallin. A l'exception de la portion de la membrane
antérieure de la capsule du cristallin extraite pendant la procédure de
3o capsulo-hexis, la capsule du cristallin reste essentiellement intacte
pendant toute la durée d'une extraction de la cataracte extracapsulaire.
A la suite de l'extraction du cristallin atteint de cataracte, un implant
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artificiel de lentille intraaculaire (LIO), comme discuté plus en détail ci-
dessous, est implanté de manière caractéristique à l'intérieur de la
capsule du cristallin afin d'imiter la fonction réfractive du cristallin
naturel extrait.
On utilise depuis des annëes des implants de la LIO dans Ies yeux
aphaques dans lesquels le cristallin naturel de l'oeil a été extrait. De
nombreuses conceptions différentes de la LIO ont été mises au point au
cours des années passëes et ont été utilisées avec succès dans les yeux
aphaques. A l'heure actuelle, les conceptions de LIO couronnées de
lo succès comprennent principalement une portion optique avec ses
supports, appelés haptiques, reliés à et entourant au moins une partie
de la portion optique. Les portions haptiques d'une LIO sont conçues
pour soutenir la portion optique de la LIO dans la capsule du cristallin,
la chambre antérieure ou la chambre postérieure d'un oeil.
Des LIO ayant un succès commercial ont été fabriquëes à partir d'une
variété de matières biocompatibles, allant des matières plus rigides
telles que le polyméthylméthacrylate (PMMA) aux matières plus souples
capables d'étre pliées ou comprimées telles que les silicones et certains
acryliques. Des portions haptiques des LIO ont été formées séparément
2o à partir de la portion optique puis postérieurement reliée à cette portion
par des procédés tels que la chaleur, l'agrafage physique et/ou le
collage chimique. Les LIO avec des haptiques attachées de cette
manière sont communément appelées LIO "mufti-pièces". Les LIO sont
aussi communément produites avec des haptiques formées comme une
partie intégrante de la portion optique dans ce qu'on appelle
communément les LIO "monobloc".
Les LIO plus molles, plus souples ont connu une popularité
grandissante au cours des dernières annëes en raison de leur aptitude
à la compression, au pliage, au roulage ou à d'autres déformations. Ces
3o LIO plus molles peuvent étre déformées avant leur insertion à travers
une incision dans la cornée de l'oeil. A la suite de l'insertion de la LIO
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dans l'oeil, la LIO retrouve sa forme originale d'avant la déformation en
raison des caractéristiques de mémoire de la matière molle.
Des LIO plus molles, plus souples comme celles qui viennent d'étre
décrites peuvent être implantées dans un oeil à travers une incision qui
est beaucoup plus petite, c'est-à-dire 2,8 à 3,2 mm, que celle nécessaire
pour les LIO plus rigides, c'est-à-dire 4,8 à 6,0 mm. Une incision plus
grande est nécessaire pour les LIO plus rigides parce que la lentille doit
être insérée à travers une incision dans la cornée légèrerrient plus
grande que celle du diamètre de la portion optique de la LIO rigide. Par
lo conséquent, les LIO plus rigides sont devenues moins populaires sur le
marché car on s'est rendu compte que des incisions plus grandes sont
associées à une incidence accrue de complications post-opératoires
telles que l'astigmatisme induit.
Bien que l'extraction de la partie atteinte de cataracte avec
remplacement par implant de la LIO offre des avantages considérables à
la plupart des patients ayant une cataracte, cela n'est pas toujours le
cas. On estime que jusqu'à trente pour cent (30%) de tous les patients
qui reçoivent un implant de LIO à l'intérieur de la capsule du cristallin
de foeil développent ensuite une opacification capsulaire postérieure
(OCP) ou des cataractes secondaires dans les cinq années qui suivent
l'intervention chirurgicale. L'OCP est une opacification des implants de
LIO causée par le dépôt de cellules et de libres sur la surface
postérieure de l'implant de la LIO et sur la membrane capsulaire
postérieure. Ces dépôts de cellules et de libres obstruent le passage de
2s lumière à travers l'implant de la LIO et obscurcissent la vision du
patient. La principale cause de fOCP est la migration et la prolifération
des cellules épithéliales résiduelles de lentille sur la membrane
capsulaire.
En raison des insuffisances observées des conceptions passées et
3o actuelles des LIO, il existe un besoin en implants de LIO conçus pour
prévenir L'OCP.
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Les lentilles intraoculaires (LIO) fabriquées selon la présente invention
ont une portion optique ayant un bord périphérique externe et deux ou
plus, mais de préférence deux, trois ou quatre éléments haptiques
équidistants pour soutenir la portion optique dans un oeil de patient. De
s prêférence, chacun des éléments haptiques est de forme semblable pour
obtenir un effet "d'hélice" pour faciliter l'implantation, la rotation et le
centrage de la LIO. L'effet d'hélice améliore également l'accessibilité à
l'intérieur de la capsule pour nettoyer les restes corticaux. Chacun des
éléments haptiques possède une portion interne et une portion externe.
La portion interne de chaque élément haptique comprend une portion
de fixation élargie reliée en permanence au bord périphérique externe de
la portion optique. La portion externe de chaque élément haptique
comprend une extrémité libre arrondie. Chaque élément' haptique
comprend une portion centrale allongée en forme d'arc qui s'étend entre
1s la portion de fixation élargie et l'extrémité libre arrondie. A partir de
la
portion de fixation élargie et tout le long de la portion centrale allongée
en forme d'arc, les dimensions de 1'élérner~t haptique peuvent étre
stables ou peuvent varier. La forme angulaire particulière des éléments
haptiques permet la rotation des LIO et prévient l'opacification
2o capsulaire postérieure.
Par conséquent, un objet de la présente invention est de proposer des
lentilles intraoculaires à utiliser dans des yeux aphaques.
Un autre objet de la présente invention est de proposer des lentilles
intraoculaires à utiliser dans des yeux aphaques capables d'être
2s implantées à travers une petite incisïon.
Un autre objet de la présente invention est de proposer des lentilles
intraoculaires qui préviennent l'opacification capsulaire postérieure.
Un autre objet de la présente invention est de proposer des lentilles
intraoculaires qui permettent une plus grande facilité d'implantation, de
3o rotation et de centrage desdites lentilles.
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Un autre objet de la présente invention est de proposer des lentilles
intraoculaires qui sont biocompatibles pour être utilisées dans des yeux
aphaques.
Encore un autre objet de la présente invention est de proposer des
s lentilles intraoculaires qui sont résistantes au décentrage à l'intérieur
des yeux.
Ces objets et d'autres objectifs et avantages selon la présente invention,
dont quelques uns sont décrits de manière spécifique et d'autres non,
vont être mise en évidence dans la description détaillée, dans les
to dessins et les revendications ci-après, dans lesquels les mêmes
caractéristiques sont désignées par les mémes chiffres.
La figure 1 est une représentation schématique de l'intérieur d'un oeil
humain comprenant un cristallin naturel et une LIO réfringente
implantée dans la capsule du cristallin de foeil;
La figure 2 est une vue en plan d'une LIO avec deux haptiques
fabriqués selon la présente invention;
La figure 3 est une vue latérale de la LIO de la figure 2;
La figure 4 est une vue en coupe transversale d'une partie optique de la
LIO de la figure 2 prise le long de la ligne 4-4;
2o La figure 5 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique de
la LIO de la figure 2 prise le long de la ligne 5-5;
La figure 6 est une vue transversale d'un élément haptique de la LIO de
la figure 2 prise le long de la ligne 6-6;
La figure 7 est une vue transversale d'un élément haptique de la LIO de
la figure 2 prise le long de la ligne 7-7;
La figure 8 est une vue en plan d'un autre mode de réalisation d'une
LIO avec deux haptiques fabriqués selon la présente invention;
La fïgure 9 est une vue latérale de la LIO de la figure 8;
La fïgure 10 est une vue en coupe transversale d'une partie otique de la
3o LIO de la figure 8 prise le long de la ligne 10-10;
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La figure 11 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique
de la LIO de la figure 8 prise le long de la ligne 11-11;
La figure 12 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique
de la LIO de la figure 8 prise le long de la ligne 12-12;
La figure 13 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique
de la LIO de la figure 8 prise le long de la ligne 13-13;
La figure 14 est une vue en plan d'un autre mode de réalisation d'une
LIO avec trois haptiques fabriqués selon la présente invention;
La figure 15 est une vue latérale de la LIO de la figure 14;
Io La figure 16 est une vue en coupe transversale d'une partie otique de la
LIO de la figure 14 prise le long de la ligne 16-16;
La figure 17 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique
de la LIO de la figure 14 prise le long de la ligne 17-17;
La figure 18 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique
de la LIO de la figure 14 prise le long de la ligne 18-18; et
La figure 19 est une vue en coupe transversale d'un élément haptique
de la LIO de la figure 14 prise le long de la ligne 19-19,
La figure 1 est une vue schématique d'un oeil 10 montrant les
structures qui sont en rapport avec l'implantation de lentilles
2o intraoculaires (LIO) 12 selon la présente invention. L'oeil 10 comprend
une cornée optiquement claire 14 et un iris 16. Une capsule de
cristallin 18 et une rétine 20 sont placées derrière l'iris 16 de l'oeil 10.
L'oeil 10 comprend également une chambre antérieure 22 située devant
l'iris 16 et une chambre postérieure 24 située entre l'iris 16 et la
2s capsule du cristallin 18. La LIO 12 est, de préférence, implantée dans la
capsule du cristallin 18 de l'oeil aphaque. Lorsqu'elles sont utilisées
dans des yeux aphaques, les LIO 12 servent à remplacer les cristallins
naturels malades extraits chirurgicalement, par exemple à la suite
d'une opération de la cataracte. L'oeil 10 comprend également un axe
3o optique OA-OA qui est une ligne imaginaire passant à travers le centre
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optique 28 de la surface antérieure 30 et de Ia surface postérieure 32 de
la capsule du cristallin 18. L'axe optique OA-OA dans l'oeil humain 10
est généralement perpendiculaire à une portion de la cornée 14, à la
capsule du cristallin 18 et à la rétine 20.
Les LIO selon la présente invention, représentées sur les figures 2, 8 et
14, généralement désignées par le chiffre de réfërence 12, sont conçues
pour être implantées de préférence dans la capsule du cristallin 18 d'un
oeil aphaque. La LIO 12 a une portion optique 34 avec un bord
pêriphérique externe 36. Deux ou plus, mais de préférence deux, trois
Io ou quatre éléments haptiques équidistants 38 sont formês de préférence
solidairement sur le bord périphérique 36 de la portion optique 34.
Chaque élément haptique 38 a une forme semblable pour obtenir une
apparence "d'hélice" pour faciliter la rotation et le centrage de la LIO 12
pendant l'implantation à l'intérieur de l'oeil 10 et pour obtenir la
rotation de la LIO 12 comme décrit plus en détail ci-dessous.
Chaque élément haptique 38 est fabriqué de façon à avoir une portion
interne 40 et une portion externe 42. La portion interne 40 de chaque
élément haptique 38 comprend une portion de fixation élargie 44 de
préférence formée solidairement et reliée en permanence avec le bord
2o périphérique externe 36 de la portion optique 34. En variante,
cependant, la portion de fixation élargie 44 de chaque élément haptique
38 peut étre fixée en permanence à la portion optique 34 par agrafage,
polymérisation chimique ou par d'autres méthodes connues de l'homme
du métier. Chaque élément haptique 38 comprend également sur la
2s portion externe 42 une extrémité libre arrondie 46 conçue pour éviter le
contact avec les surfaces internes 48 de la capsule du cristallin I8 de
l'oeil aphaque 10.
Les éléments haptiques 38 sont formés avec des portions centrales
allongées en forme d'arc 50 qui s'étendent entre les portions de fixation
3o élargies 44 et les extrémités libres 46. Comme illustré de la meilleure
manière sur les figures 5-7,11-13 et 17-19, à partir de la portion de
fixation élargie 44 et tout le long de la portion centrale allongée en
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forme d'arc 50, la section transversale de l'élément haptique 38 a une
forme trapézoïdale ou, en variante, rhomboïde pour obtenir les
caractéristiques souhaitées de prévention de l'OCP.
Comme on le voit aux figures 5 à 7, la section de l'élément haptique 38
s selon les lignes 5/5, 6/6 et 7/7 sont trapézoïdales, le côté extêrieur 60
du trapèze comportant à sa partie inférieure un angle aigu 52 et à sa
partie supérieure une angle obtus 71.
La forme particulière des éléments haptiques 38 produit deux effets
d'une part grâce au bord haptique aigu 52, la migration des cellules
1o capsulaires le long de la surface postérieure 32 est bloquée et d'autre
part grâce au bord haptique antérieur externe obtus 71, l'obturation
rapide entre la surface antérieure 30 et la surface postérieure 32 est
possible. Cette obturation provient du phénomène connu sous le nom
de symphyse selon lequel, lorsque le sac capsulaire a été vidé, les deux
~5 parois 30 et 32 dudit sac se collent l'une contre l'autre. Lorsqu'elles
sont ainsi coller, il n'y a plus de migration des cellules capsulaires.
De préférence l'angle aigu 52 est compris entre 10 et 45°.
L'élément haptique 38 peut être stable ou ses dimensions peuvent
varier à partir de la portion de fixation élargie 44 et tout le long de la
2o portion centrale 50 sur le plan 68-68 sensiblement perpendiculaire à
l'axe optique OA-OA. Les éléments haptiques 38 avec des dimensions
régulières à partir de la portion de ration élargie 44 et tout le long de
la portion centrale 50 peuvent être illustrés de la meilleure manière par
les figures 6, 12 et 18 et par les dimensions qui y sont proposées.
2s Cependant, en raison de la complexité croissante des modes de
réalisation ayant des dimensions variables, ils sont traités plus en détail
ci-dessous.
Dans les modes de réalisation avec des éléments haptiques dont les
dimensions varient, à partir de la portion de ration élargie 44 jusqu'à
30 l'extrémité libre arrondie 46, la largeur de l'élément haptique 38 se
rétrécit graduellement sur le plan 68-68. A peu près vers la portion de
fixation élargie 44, la surface antérieure 62 a une largeur d'environ 1,2
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à 1,4 mm. La surface antérieure 62 est, de préférence, plus étroite
d'environ 30 pour cent que la surface postérieure 64 qui a, de
préférence, une largeur d'environ 1,6 à 1,9 mm, comme illustré par les
modes de réalisation des figures 5, 11 et 17. Comme illustré par les
modes de réalisation des figures 6, I2 et 18, à peu près a la mi-section
56, la surface antérieure 62 a une largeur d'environ 1,0 à 1,2 mm. La
surface antérieure 62 est, de préférence, plus étroite d'environ 15 pour
cent que la surface postérieure 64 qui a, de préférence, une largeur
d'environ 1,2 à 1,5 mm. Comme illustrë par les modes de réalisation
lo des figures 7, 13 et 19, à peu près vers fextrêmité libre arrondie 46, la
surface antérieure 62 et la surface postérieure 64 ont a peu près la
même largeur d'environ 0,5 à 1,0 mm.
En allant de la portion de fixation élargie 44 vers l'extrémité libre
arrondie 46, l'élément haptique 38 a une épaisseur homogène tout le
~5 long du plan 66-66 parallèlement à l'axe optique OA-OA. Comme
illustré par les modes de réalisation des figures 5-7 et I7-19, la surface
du bord interne haptique 58 a une épaisseur d'environ 0,20 à 0,80 mm
mais, de manière préférée entre toutes, d'environ 0,34 à 0,48 mm.
Comme illustré par les modes de réalisation des figures I 1-13, la
2o surface du bord interne haptique 58 peut, en variante, être angulaire
plutôt que perpendiculaire par rapport à la surface antérieure de la LIO
62 et à la surface postérieure de la LIO 64 pour former un bord
haptique antérieur interne aigu 79 le long de la surface antérieure de la
LIO 62. La surface du bord externe haptique 60, comme illustré par les
25 modes de réalisation des figures 5-7, 11-13 et lè-19, est angulaire
plutôt que perpendiculaire par rapport à la surface antérieure de la LIO
62 et à la surface postérieure de la LIO 64 pour former un bord
haptique postérieur externe aigu 52 le long de la surface postérieure de
la LIO 64.
3o De manière générale, lorsque l'on va de la portion de fixation élargie 44
vers les portions externes 42, la largeur des éléments haptiques 38 peut
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diminuer sur le plan 68-68 alors que l'épaisseur sur le plan 66-66 reste
homogène.
LA LIO 12 est fabriquée de préfërence avec une portion optique 34
ayant un diamètre d'environ 4,5 à 9,0 mm, mais de préférence d'environ
5 5,0 à 6,0 mm et plus précisément de 6,0 mm et une épaisseur d'environ
0,2 mm à 1,0 mm, mais de préférence d'environ 0,2 à 0,8 mm et plus
précisëment de 0,3 à 0,5 mm sur le bord périphérique 36, comme
illustré par le mode de réalisation de la figure 2. En variante, comme
illustré par les modes de réalisation des figures 8 et 14, le bord
lo périphérique 36 de la portion optique 34 est angulé plutôt que
perpendiculaire par rapport à la surface antérieure de la LIO 62 et à la
surface postérieure de la LIO 64. En angulant ainsi le bord périphérique
36, on forme un bord optique postérieur aigu 54 le long de la surface
postérieure de la LIO, comme illustré de la meilleure manière sur les
figures 10 et 16.
Gomme on le voit à la figure 10, le bord périphérique 36 est disposé
dans le prolongement de la surface de la partie optique 34.
Les éléments haptiques 38 s'étendent à partir de la portion optique 34
en forme d'arc d'une façon générale et leur longueur hors tout
2o augmente ou diminue en fonction du diamètre de la portion otique 34.
Lorsque le diamètre de la portion optique 34 augmente, la longueur
hors tout des éléments haptiques 38 diminue. De la mème façon,
lorsque le diamètre de la portion optique 34 diminue, la longueur hors
tout des éléments haptiques 38 augmente. De manière générale, les
éléments haptiques sont formës pour avoir une longueur d'environ 2,6 à
6,0 mm, mais de préférence d'environ 3,4 à 5,5 mm et, plus
précisément, d'environ 4,8 mm, mesurée entre le centre de la portion de
ration élargie 44 et le centre de l'extrémité libre arrondie 46. LA LIO
mesure de préférence entre 11 et 13 mm au total, entre la zone de
3o contact 72 et la zone de contact opposée 72.
Lors de l'implantation, la LIO 12 est de préférence positionnëe avec les
zones de contact 72 des bords haptiques postérieurs externes 52 en
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contact avec les surfaces internes 48 de la capsule du cristallin 18. Les
éléments haptiques 38 de la LIO 12 sont inclinés vers l'extérieur pour
maintenir un contact constant entre les zones de contact 72 et les
surfaces internes 48. En positionnant ainsi la LIO 12 à l'intérieur de la
s capsule du cristallin 18, les portions centrales 50 des éléments
haptiques 38 sont légèrement fléchies vers l'intérieur sur le plan 68-68.
Les portions centrales 50 fléchissent donc sous les forces de
compression du fait qu'elles ont une largeur réduite par rapport à celle
des portions de fixation élargies 44. Lors de la flexion des éléments
1o haptiques 38 aux portions centrales 50, les surfaces du bord haptique
interne 58 se rapprochent du bord périphérique externe 36. Lors de
l'implantation, les bords haptiques postérieurs externes 52, de
préférence avec le bord optique postérieur 54 de la LIO 12 viennent au
contact des surfaces internes 48 de la capsule du cristallin 18 pour
15 prévenir l'OCP. Les bords haptiques postérieurs externes 52 et le bord
optique postérieur 54 préviennent l'OCP en servant de barrière à la
migration et à la prolifération cellulaire à l'intérieur du cristallin 18. Par
conséquent, lorsque la LIO 12 est utilisée comme lentille réfringente, on
obtient une correction réfringente stable et fiable.
2o Les matières appropriées pour la production des LIO 12 comprennent,
sans y être limitées, les matières pliables ou compressibles telles que les
polymères de silicone, les polymères d'hydrocarbure et d'hydrocarbure
fluoré, les polymères acryliques mous sans teneur en eau, avec une
faible teneur en eau et avec une teneur élevée en eau, les polyesters, les
2s polyamides, le polyuréthane, les polymères de silicone avec des motifs
monomères hydrophiles, les élastomères de polysiloxane contenant du
fluor et leurs combinaisons. La matière préférée pour la production de
LIO 12 selon la présente invention est une matière acrylique hydrophile
ou hydrophobe telle que celles connues de l'homme du métier. Le
3o poly(hydroxyéthyle méthacrylate-co-hydroxyhexyle méthacrylate)
(poly(HEMA-co-HOHEXMA) et le méthyle méthacrylate-hydroxyéthyle
méthacrylate (MMA-HEMA) sont les matières acryliques hydrophiles
préférées utiles pour la fabrication des LIO 12 en raison des teneurs en
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eau d'équilibre comprises entre environ 17 et environ 27 pour cent en
poids et de l'indice de réfraction élevé d'environ 1,46 ou plus, qui est
plus élevé que celui de (humeur aqueuse de fc~il, c'est-à-dire 1,33. Un
indice de réfraction élevé est une caractéristique souhaitable pour la
production de LIO pour conférer une puissance optique élevée avec une
épaisseur d'optique minimale. En utilisant une matière ayant un index
de réfraction élevé, les défauts d'acuité visuelle peuvent être corrigés à
l'aide d'une LIO plus mince. Le poly(HEMA-co-HOHEXMA) et le MMA-
HEMA sont aussi des matières souhaitables pour la production de LIO
lo 12 en raison de leur résistance mécanique qui est appropriée pour
résister à une manipulation physique considérable. Le poly(HEMA-co-
HOHEXMA) et le MMA-HEMA ont également des propriétés de mémoire
souhaitables appropriées à l'utilisation des LIO. Les LIO fabriquées
dans une matière possédant de bonnes propriétés de mémoire telles que
celles du poly(HEMA-co-HOHEXMA)et du MMA~HEMA se déplient dans
un oeil de manière contrôlée plutôt qu'explosive pour prendre leur
forme prédéterminée. Le dépliage explosif des L10 n'est pas souhaitable
en raison des dommages potentiels aux tissus délicats à l'intérieur de
foeil. Le poly(HEMA-co-HOHEXMA) et le MMA-HEMA ont également une
2o indéformabilité dans l'oeil.
De la même maniêre, les LIO l.2 peuvent étre fabriquées à l'aide d'une
variété de matières ayant des caractéristiques physiques variées. Par
exemple, les LIO 12 peuvent étre fabriquées pour avoir une portion
optique 34 faite en une matière acrylique hydrophile avec un index de
réfraction élevé, des éléments haptiques 38 faits en une matière plus
rigide que celle de la portion optique 34 et des zones de contact '72
faites de la même matière que celle de la portion optique 34 ou d'une
autre matière ayant un index de réfraction plus faible et une
température de transition du verre plus élevée.
3o Bien que les enseignements de la présente invention soient de
préférence appliqués aux LIO molles ou pliables faites dans une matière
pliable ou compressible, il en est également de méme pour les lentilles
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plus dures, moins souples faites dans une matière relativement rigide
telle que le polyméthyle méthyacrylate (PMMA) possédant des haptiques
souples faits soit dans la même matière soit dans une matière
différente.
La portion optique 34 de la LIO 12 peut étre une lentille à puissance
positive entre 0 et environ +40 dioptries ou une lentille à puissance
négative entre 0 et environ -30 dioptries. La portion optique 34 peut
être bïconvexe, piano-convexe, piano-concave, biconcave ou concave-
convexe (ménisque) en fonction de la puissance nécessaire pour obtenir
lo l'épaisseur centrale et périphérique pour une manipulation efficace.
En option, la portion optique 34 de la LIO 12 peut être formée avec une
zone de réduction d'éclat 74 ayant une largeur d'environ 0,25 à 0,75
mm mais de préférence d'environ 0,3 à 0,6 mm et de manière préférée
entre toutes de 0,5 mm adjacente au bord périphérique externe 36 pou
ls réduite l'éclat lorsque le bord périphérique externe 36 de la LIO 12 est
frappé par la lumière qui pénètre dans l'oeil 10 en cas de forte
luminosité ou à d'autres moments quand la pupille 76 est dilatée. La
zone de réduction d'éclat 74 est, de manière caractéristique, fabriquée
dans la méme matière que celle de la portion optique 34, mais elle peut
2o étre opaque, colorée ou conçue de manière conventionnelle pour
bloquer ou diffuser la lumière dans le plan ayant l'axe optique OA-OA.
La LIO 12 est fabriquée de préférence en produisant d'abord des
disques d'une seule ou de plusieurs matières à partir d'une ou plus
matières choisies comme décrit dans les brevets US n° 5,217,491 et
2s 5,326,506. La LIO 12 peut alors être usinée à partir des disques de
matière d'une manière conventionnelle. Une fois usinée, la LIO 12 peut
étre polie, nettoyée, stérilisée et emballée à l'aide d'un procédé
conventionnel connu de l'homme du métier.
La LIO 12 est utilisée dans l'oeil 10 en pratiquant une incision dans la
3o cornée 14 et en insérant la LIO 12 dans la chambre postérieure 24 et en
refermant l'incision selon les méthodes connues de l'homme du métier.
Cependant, la LIO 12 peut être de préférence utilisée dans l'oeil 10 en
CA 02464705 2004-04-23
WO 03/037225 PCT/FR02/03754
14
pratiquant une incision dans la cornée 14 et la capsule du cristallin 18,
en extrayant le cristallin naturel, en insérant la LIO 12 dans la capsule
du cristallin 18 et en refermant l'incision selon les méthodes connues
de l'homme du métier.
La LIO 12 selon la présente invention propose une lentille réfringente
adaptée à l'utilisation dans la capsule de cristallin 18 ou dans la
chambre postérieure 24, mais de manière préférée, dans la
capsule du
cristallin 18 en raison de ses caractéristiques préventives de l'OCP. La
to LIO 12 possède des éléments haptiques 38 de forme similaire pour
minimiser ou éliminer le décentrage de la LIO 12 et la distorsion de la
vision. La forme similaire des élëments haptiques 38 permet de la même
manière la rotation de la LIO 12 pour un meilleur positionnement et un
meilleur ajustage à l'intérieur de la capsule du cristallin 18. Ce meilleur
~s ajustage â l'intérieur de la capsule du cristallin 18 présente un
avantage car une ou quelques tailles de lentilles s'ajustent de manière
appropriée à la plupart des dimensions d'oeil 10. En proposant une
lentille 'universelle" telle que celle selon la présente invention, on
minimise les risques cliniques pour les patients causés par des lentilles
2o mal dimensionnées. De la même manière, on élimine la nécessité pour
les fabricants de produire de nombreuses tailles de LIO pour les ajuster
aux nombreuses dimensions d'yeux, ce qui réduit les coûts de
production de stockage qui en découlent. Les ophtalmologistes
bénéficient également de la LIO 12 en ce qu'ils gagnent du temps en
25 éliminant la nécessité de déterminer la dimension de l'oeil de chaque
patient et les coûts associés au maintien de larges stocks de lentilles de
tailles diverses.
Une autre caractéristique de la LIO 12 illustrée par le mode de
réalisation de la fig. 14 est une ou plus, mais de préférence entre une et
3o trois rainures superficielles de bord 78. Les rainures superficielles de
bord 78 permettent une irrigation chirurgicale plus complète, et ainsi
un meilleur nettoyage des résidus viscoélastiques et des résidus de
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cortex cristallin à l'intérieur de la capsule du cristallin 18. Pendant
l'irrigation chirurgicale, on fait circuler un fluide à l'intérieur de la
capsule du cristallin 18 pour en enlever les résidus viscoélastiques et
divers autres résidus. Les rainures superficielles de bord 78 amêliorent
5 la circulation du fluide en fournissant une voie claire pour le passage
du fluide. On procède donc ainsi à un nettoyage plus complet à
l'intérieur de la capsule du cristallin 18 à l'aide de cette circulation de
fluide renforcée.
Bien que certains modes de réalisation spécifiques de la présente
lo invention soient montrés et décrits ici, il est évident pour l'homme du
métier que diverses modifications peuvent étre apportées sans s'écarter
de l'esprit et de la portée du concept de l'invention sous-jacente et que
la susdite n'est pas limitée aux formes particulières représentées et
décrites ici.
