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CA 02877389 2014-12-18
WO 2014/000116
PCT/CH2013/000113
INSTRUMENT ENDODONTIQUE POUR L'ALESAGE DE CANAUX
RADICULAIRES
Domaine technique
La présente invention concerne un instrument endodontique pour l'alésage
d'une dent d'un patient, notamment un instrument d'alésage de canaux
radiculaires, ledit instrument présentant un axe longitudinal et comportant
une
zone de travail correspondant à une première extrémité dite extrémité libre de
l'instrument, cette zone de travail étant agencée pour former et/ou façonner
et/ou tailler la paroi intérieure dudit canal radiculaire, ladite zone de
travail étant
liée à un embout de maintien agencé pour être fixé sur un support qui
correspond à une seconde extrémité de l'instrument.
Technique antérieure
Le nettoyage et la mise en forme des canaux radiculaires d'une dent en vue de
recevoir des substances d'obturation s'effectuent grâce à l'utilisation
d'instruments d'alésage ayant une partie active, dite partie de travail, qui a
pour
but de façonner, de tailler et de nettoyer les parois intérieures du canal
radiculaire pour le préparer à recevoir les matériaux de traitement et une
matière d'obturation afin d'éviter tout apport d'oxygène susceptible de
permettre
un développement bactérien dans la dent.
La plupart des instruments d'alésage de canaux dentaires comporte une partie
active, dite tronçon de coupe, ayant une enveloppe conique et une ou plusieurs
arêtes de coupe enroulées en hélice le long de ladite partie active.
Cette taille en hélice de l'instrument est indispensable pour permettre
l'évacuation des débris de dentine vers l'extérieur du canal radiculaire. Au
cours
de l'utilisation, la partie conique de l'instrument, qui est la zone de
travail, peut
subir un phénomène de gainage consistant à enrouler de la matière arrachée
dans le canal le long de l'hélice et à former une gaine qui rend l'instrument
totalement inefficace. En outre, lorsque cet instrument est introduit dans le
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canal et entraîné en rotation par une pièce à main équipée d'un moteur
électrique, il peut arriver qu'il se visse dans le canal, ce qui a pour effet
de le
bloquer, ce blocage pouvant aller jusqu'à sa rupture.
Pour cette raison il est recommandé de n'utiliser un tel instrument qu'en le
soumettant à un mouvement de va-et-vient, avec éventuellement une légère
rotation alternative dans un sens et dans le sens opposé, pour éviter le
vissage
avec un risque prononcé de rupture de l'instrument qui peut se révéler
catastrophique en raison des difficultés que présente une extraction d'un
ici fragment d'instrument après une rupture.
Divers instruments ont été développés pour contourner ces difficultés. En
exemple, on peut citer un instrument endodontique remarquable, décrit dans le
brevet suisse N 692 484, qui est spécialement conçu pour éviter, au moins
partiellement, l'effet de vissage grâce à une variation de l'angle d'hélice
des
arêtes de la partie active, dite zone de travail de l'instrument.
Un autre instrument, décrit dans le brevet français N 01 02452, permet
également d'éviter au moins partiellement cet effet de vissage grâce à une
ondulation des arêtes de la partie active de l'instrument.
La publication japonaise JP 59 019120 décrit un instrument qui comporte une
zone de travail qui comprend des segments droits adjacents qui alternent avec
des secteurs torsadés. Toutefois ces segments ont des sections uniformes sur
leur longueur, et les goujures ne s'inscrivent pas à l'intérieur d'une
enveloppe
conique. En outre les sections transversales de l'instrument dans la zone de
travail ne comportent pas des variations qui sont à la fois bénéfiques à la
fonction coupe de matière de la paroi du canal et à la fonction
évacuation
de la matière coupée le long de cette paroi .
Ces deux instruments présentent une certaine efficacité en ce qui concerne le
non-vissage recherché. Néanmoins, aucun de ces instruments connus ne
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permet de garantir de manière absolue que l'effet de vissage ne se produira
pas au cours de l'utilisation par un praticien.
Une autre qualité que doit posséder un bon instrument endodontique est
l'efficacité de la coupe. Cette propriété permet de travailler dans la dentine
sans
provoquer un échauffement trop important, de ne pas lisser les parois
cana laires et de boucher ainsi les tubulis de la racine dentaire avec des
débris
infectés. Une bonne efficacité de coupe permet en outre à l'instrument de
travailler avec moins de contraintes de torsion, ce qui réduit le risque de
casse
to de l'instrument en cours d'utilisation. De plus, une bonne efficacité de
coupe
permet à l'opérateur de travailler avec un couple de travail plus bas, d'où
une
augmentation de la sécurité du patient en cas de casse en torsion. Enfin une
bonne efficacité de coupe permet un traitement de racine plus rapide qui évite
une fatigue cyclique trop importante dans les courbures des canaux
radiculaires
que l'instrument doit suivre au cours du fonctionnement.
En revanche, une capacité de coupe trop importante peut engendrer un risque
de vissage important, ce qui représente bien entendu un effet indésirable
qu'il
faut impérativement éviter à cause des risques de rupture. De ce fait, il est
essentiel de donner à la partie active, dite zone de travail, une forme qui
fournit
un compromis entre une fonction de coupe efficace et une fonction anti-vissage
efficace.
Exposé de l'invention
La présente invention se propose de réaliser un tel instrument qui répond à
ces
deux exigences quelque peu antinomiques tout en gardant une fonction de
coupe et une fonction anti-vissage efficaces afin de mettre à la disposition
des
professionnels des outils sûrs qui permettent d'exécuter les tâches requises
et
d'assurer la sécurité des patients.
Cet objectif est atteint par l'instrument endodontique pour l'alésage de
canaux
radiculaires selon l'invention, tel que défini en préambule et caractérisé en
ce
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que lesdites goujures sont intégralement localisées sur et à l'intérieur d'une
enveloppe conique dont la section se rétrécit progressivement de ladite
seconde extrémité vers ladite première extrémité de l'instrument, et en ce que
ladite zone de travail est subdivisée en segments adjacents dans lesquels les
goujures présentent alternativement un secteur droit et un secteur torsadé en
hélice et qui sont disposées de telle manière que leurs arêtes sont localisées
soit sur ladite enveloppe conique soit à l'intérieur de ladite enveloppe
conique
au niveau des secteurs droits et au niveau des secteurs torsadés.
lo Selon une première forme de réalisation de l'instrument, l'arête de
chaque
goujure correspondante du secteur droit est située sur l'enveloppe conique et
l'arête de chaque goujure correspondante du secteur torsadé est située à
l'intérieur de ladite enveloppe conique.
Selon une seconde forme de réalisation, l'arête de chaque goujure
correspondante du secteur droit est située à l'intérieur de l'enveloppe
conique
et l'arête de chaque goujure correspondante du secteur torsadé est située sur
ladite enveloppe conique.
Dans toutes les formes de réalisation, ladite zone de travail de l'instrument
comporte au moins deux goujures.
Dans la première forme de réalisation de l'instrument, pour chacun des
segments, la section transversale de la zone de travail au niveau du secteur
droit a une surface supérieure à la section transversale de la zone de travail
au
niveau du secteur torsadé adjacent.
Dans la seconde forme de réalisation de l'instrument, pour chacun des
segments, la section transversale de la zone de travail au niveau du secteur
droit a une surface inférieure à la section transversale de la zone de travail
au
niveau du secteur torsadé adjacent.
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Dans les deux formes de réalisation, pour chacun des segments, ladite section
transversale de la zone de travail au niveau du secteur droit et au niveau du
secteur torsadé peut avoir une forme de triangle équilatéral centré sur ledit
axe
central ou une forme de carré centré sur ledit axe central.
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Le nombre de segments de l'instrument est avantageusement compris entre un
et cinq.
La section transversale de l'instrument dans les parties où les arêtes sont
lu localisées sur ladite enveloppe conique et les parties où les arêtes
sont situées
à l'intérieur de ladite enveloppe conique présente une différence de surface
comprise entre 5 et 50%.
Brève description des figures
La présente invention et ses avantages seront mieux compris à la lecture de la
description détaillée de formes de réalisation préférées du dispositif, en
référence aux dessins annexés donnés à titre indicatif et non limitatif, dans
lesquels :
les figures 1A, 1B, 1C et 1D représentent un instrument de l'art antérieur tel
que
défini par le brevet suisse N 692 484,
les figures 2A, 2B, 2C et 2D représentent un instrument de l'art antérieur tel
que
défini par le brevet français N 01 02452,
la figure 3A est une vue en plan illustrant l'instrument selon l'invention
avec sa
zone dite de travail et son embout de maintien,
la figure 3B est une vue partielle agrandie de la zone de travail de
l'instrument
de la figure 3A,
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les figures 3C et 3D sont des vues en coupe transversale, respectivement selon
les lignes A-A et B-B illustrées sur les figures 3A et 3B, dans une première
forme de réalisation de l'instrument,
les figures 3E et 3F sont des vues en coupe transversale, respectivement selon
les lignes A-A et B-B illustrées sur les figures 3A et 3B, dans une variante
de
réalisation de l'instrument de la fig. 3A,
la figure 4A est une vue en plan illustrant une seconde forme de réalisation
de
l'instrument selon l'invention,
la figure 4B est une vue partielle agrandie de la zone de travail de
l'instrument
de la figure 4A, et
les figures 40 et 4D sont des vues en coupe transversale, respectivement selon
les lignes A-A et B-B illustrées sur les figures 4A et 4B.
Meilleures manières de réaliser l'invention
En référence aux figures 1A, 1B, 10 et 1D l'instrument 1 d'alésage de canaux
radiculaires d'une dent d'un patient, tel que représenté et qui correspond à
l'art
antérieur défini par le brevet suisse N 692 484, comporte une zone de travail
2
agencée pour former et/ou façonner et/ou tailler la paroi intérieure d'un
canal
radiculaire, cette zone de travail étant pourvue d'un embout de maintien 3
agencé pour être fixé sur un support (non représenté). Dans cette réalisation,
la
zone de travail est constituée de trois goujures 2a, 2b et 2c qui s'enroulent
autour d'un axe central et dont les arêtes 4a, 4b et 4c sont positionnées sur
une
enveloppe conique 5 dont la section se réduit depuis l'extrémité proche de
l'embout de maintien 2 vers la pointe 6 de l'instrument 1. Les goujures 2a, 2b
et
2c comportent toutes des sections rectilignes S qui sont par exemple
délimitées
entre les lignes de coupe transversales A-A et B-B sur les figures 1A et 1B.
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Les figures 1A et 1B correspondent respectivement aux coupes transversales
de l'instrument au niveau des lignes de coupe A-A et B-B. On notera que les
arêtes 4a, 4b et 4c des goujures 2a, 2b et 2c sont toujours positionnées sur
l'enveloppe conique 5 de la zone de travail 2 de l'instrument 1. C'est cette
particularité qui caractérise cet instrument.
En référence aux figures 2A, 2B, 20 et 20 l'instrument 101 d'alésage de
canaux radiculaires d'une dent d'un patient, tel que représenté et
correspondant
à l'art antérieur défini par le brevet français N 01 02452, comporte une zone
de
tu travail 102 agencée pour former et/ou façonner et/ou tailler la paroi
intérieure
dudit canal radiculaire, cette zone de travail étant pourvue d'un embout de
maintien 103 agencé pour être fixé sur un support (non représenté). Dans cette
réalisation, la zone de travail est constituée de trois goujures 102a, 102b et
102c qui s'enroulent autour d'un axe central et dont les arêtes 104a, 104b et
104c sont positionnées soit sur une enveloppe conique 105 dont la section se
réduit depuis l'extrémité proche de l'embout de maintien 103 vers la pointe
106
de l'instrument 101, soit à l'intérieur de cette enveloppe. Les goujures 102a,
102b et 102c comportent toutes des sections continûment incurvées qui sont
illustrées sur la vue agrandie de la figure 2B.
Les figures 2C et 20 correspondent respectivement aux coupes transversales
de l'instrument au niveau des lignes de coupe A-A et B-B. On notera que les
arêtes 104a, 104b et 104c des goujures 102a, 102b et 102c sont positionnées
sur l'enveloppe conique 105 de la zone de travail 102 de l'instrument 101 à
l'endroit de la coupe transversale A-A et à l'intérieur de cette enveloppe
conique
105 à l'endroit de la coupe transversale B-B. C'est cette particularité qui
caractérise cet instrument.
Les figures 3A, 3B. 30, 3D, 3E et 3F illustrent un instrument 20 selon
l'invention
qui comporte, comme les instruments décrits ci-dessous, une zone de travail 21
agencée pour former et/ou façonner et/ou tailler la paroi intérieure dudit
canal
radiculaire, cette zone de travail étant pourvue d'un embout de maintien 23
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agencé pour être fixé sur un support (non représenté). Cet instrument peut
être
utilisé en déplacement rotatif, entraîné par une pièce à main mécanique ou
selon un mouvement de va-et-vient axial. La zone de travail 21 peut être
constituée de trois goujures 22a, 22b et 22c ou de quatre goujures 22'a, 22'b,
22'c et 22'd qui s'enroulent autour d'un axe central et dont les arêtes 24a,
24b
et 24c ou 24'a, 241, 24'c et 24'd sont, soit positionnées sur une enveloppe
conique 25 dont la section se réduit depuis l'extrémité proche de l'embout de
maintien 23 vers la pointe 26 de l'instrument 20, soit positionnées à
l'intérieur
de cette enveloppe 25.
Les goujures, au nombre de trois ou de quatre comme le montrent les vues en
coupe selon les lignes A-A et B-B des figures 30, 3E et 3D, 3F, sont torsadées
autour d'un axe central de l'instrument 20 et leurs arêtes se positionnent
soit
sur l'enveloppe conique 25, soit à l'intérieur de cette enveloppe conique 25.
En
fait, dans les secteurs actifs de coupe et d'usinage du canal radiculaire, les
arêtes sont positionnées sur l'enveloppe conique 25, alors que dans les
secteurs d'évacuation de la matière coupée par les secteurs actifs, les arêtes
sont positionnées à l'intérieur de cette enveloppe conique 25.
La figure 3B illustre une vue agrandie d'une partie de la zone de travail 21.
Les
vues 30 et 3E correspondent à des vues en coupe de deux variantes de
l'instrument 20 selon la ligne transversale A-A. Dans un cas, l'instrument
comporte trois goujures et dans l'autre il comporte quatre goujures. Les vues
des figures 3D et 3F correspondent à des vues en coupe de ces deux variantes
de l'instrument 20 selon la ligne transversale B-B.
La zone de travail 21 est en fait subdivisée en segments S dans lesquels les
goujures présentent alternativement un secteur droit Si et un secteur torsadé
en hélice et S2 qui sont disposées de telle manière que leurs arêtes sont
localisées soit sur ladite enveloppe conique soit à l'intérieur de ladite
enveloppe
conique au niveau des secteurs droits Si ou au niveau des secteurs torsadés
S2.
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Comme le montrent plus spécifiquement les figures 3A et 3B, chaque segment
S des trois goujures 22a, 22b et 22c ou des quatre goujures 22'a, 22'b, 22'c
et
22'd comporte des secteurs droits S1 et des secteurs torsadés en hélice S2 qui
sont alternativement en prolongement les uns des autres. Chaque segment
comporte un secteur droit et un secteur torsadé. Les arêtes 24a, 24b et 24c
des
goujures 22a, 22b et 22c au niveau de la ligne de coupe B-B des secteurs
droits sont positionnées à l'intérieur de l'enveloppe conique 25, comme le
montre la figure 3D de sorte que leur section transversale a une surface
réduite
Io par rapport à celle des secteurs torsadés, qui sont appelées secteurs
actifs,
dont les arêtes sont positionnées sur l'enveloppe conique 25, comme le montre
la figure 3C. Cette dernière montre la vue en coupe de la zone de travail 21
au
niveau de la ligne de coupe A-A. Les secteurs droits de section réduite
permettent une bonne évacuation de la matière arrachée aux parois du canal
radiculaire pendant son formage par les secteurs torsadés qui sont, dans ce
cas, les secteurs dits actifs. Cette géométrie correspond à une première forme
de réalisation de l'instrument de l'invention.
Une variante de réalisation de l'instrument de l'invention est illustrée par
les
figures 3E et 3F représentant des vues en coupe au niveau des lignes A-A et B-
B respectivement, de la zone de travail 21 comportant quatre goujures 22'a,
22'b, 22'c et 22'd. Les constats sont identiques à ceux effectués pour les
segments comportant trois goujures.
Les figures 4A, 4B. 4C et 4D illustrent un instrument 30 selon l'invention qui
comporte comme les instruments décrits ci-dessous, une zone de travail 31
agencée pour former et/ou façonner et/ou tailler la paroi intérieure dudit
canal
radiculaire, cette zone de travail étant pourvue d'un embout de maintien 33
agencé pour être fixé sur un support (non représenté). Cet instrument peut
être
utilisé en déplacement rotatif, entraîné par une pièce à main mécanique ou
selon un mouvement de va-et-vient axial. La zone de travail peut être
constituée de trois goujures 32a, 32b et 32c qui s'enroulent autour d'un axe
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central et dont les arêtes 34a, 34b et 34c sont soit positionnées sur une
enveloppe conique 35, dont la section se réduit depuis l'extrémité proche de
l'embout de maintien 32 vers la pointe 36 de l'instrument 30, soit
positionnées à
l'intérieur de cette enveloppe. Les goujures au nombre de trois (ou
5 éventuellement de quatre), comme le montrent les vues en coupe selon les
lignes A-A et B-B des figures 4C et 4D sont torsadées et leurs arêtes se
positionnent soit sur l'enveloppe conique 35 soit à l'intérieur de cette
enveloppe
conique 35. La zone de travail 31, dont une partie agrandie est illustrée par
la
figure 4B, est en fait subdivisée en segments S dont les goujures 32a, 32b,
32c
10 présentent alternativement un secteur droit Si et un secteur torsadé en
hélice
S2. Les goujures sont disposées de telle manière que leurs arêtes 34a, 34b,
34c sont localisées soit à l'intérieur de ladite enveloppe conique 35 au
niveau
des secteurs droits Si, soit sur ladite enveloppe conique 35 au niveau des
secteurs torsadés S2.
D'une manière générale, l'instrument endodontique est réalisé de telle manière
que le nombre de segments (S) soit compris entre un et cinq. En outre, la
section transversale de l'instrument dans les parties où les arêtes (24a, 24b,
24c; 34a, 34b, 34c) sont localisées sur ladite enveloppe conique (25; 35) et
les
parties où les arêtes (24a, 24b, 24c; 34a, 34b, 34c) sont situées à
l'intérieur de
ladite enveloppe conique présente une différence de surface comprise entre 5
et 50%. Cette réduction de surface dans les zones où les arêtes sont
intérieures à l'enveloppe doit être en-dessous d'un seuil de fragilisation de
l'instrument, mais néanmoins suffisante pour favoriser l'évacuation de
matière.
En fait, dans chaque segment, les secteurs actifs de coupe et d'usinage du
canal radiculaire comportent un segment droit S qui est positionné sur
l'enveloppe conique 35, alors que dans les secteurs d'évacuation de la matière
coupée par les secteurs actifs, les arêtes sont positionnées à l'intérieur de
ladite
enveloppe 35.
