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ÉQUIPEMENT D'OPÉRATION POUR CHIRURGIE DU GENOU, SALLE
D'OPÉRATION POURVUE D'UN TEL ÉQUIPEMENT, KIT POUR ASSEMBLER,
ET MÉTHODES D'ASSEMBLAGE, D'OPÉRATION ET D'UTILISATION
CORRESPONDANTES
Domaine de l'invention:
La présente invention concerne le domaine des chirurgies, tel que la chirurgie
de "genou", par exemple, et/ou tout autre type de chirurgie connexe. Plus
particulièrement, la présente invention concerne un équipement d'opération
pour une
chirurgie innovatrice du genou, par exemple, et concerne également un système
et/ou
salle d'opération pourvu(e)(s) d'un tel équipement, ainsi qu'un kit destiné à
l'(les)
assembler, et des méthodes d'assemblage, d'opération et/ou d'utilisation
correspondantes.
Description de l'art antérieur:
Selon la littérature révisée, malgré une application rigoureuse de toutes les
règles de l'art connues pour cette technique, environ 15% des résultats de la
prothèse
totale du genou sont non satisfaisants et les causes demeurent toujours
inconnues.
Celles-ci se traduisent par des douleurs chroniques qui s'accompagnent de
limitations
dans les activités de la vie quotidienne; notamment celles qui impliquent la
montée et
la descente des escaliers entre autres. Malgré l'acquisition d'une meilleure
maîtrise
de fabrication de modèles de prothèse dont la conception a beaucoup évolué au
cours
des trois dernières décennies pour respecter de plus en plus l'anatomie et la
mécanique propre du genou; tous ces éléments n'ont pu contribuer à améliorer
les
chiffres susmentionnés. Cette incompréhension des résultats décevants a
d'ailleurs
valu à la prothèse totale du genou, l'expression du "chaînon manquant" par
opposition
aux meilleurs résultats rencontrés avec la prothèse totale de hanche au cours
des 30
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dernières années, cette dernière ayant connu des solutions à plusieurs
problèmes
identifiés.
La compréhension propre de cette problématique et les convictions du présent
Demandeur/inventeur sont basées sur ses recherches, ses analyses, ses
observations cliniques, l'interprétation de ses résultats, son questionnement
continu,
des simulations ainsi que son expérience personnelle, notamment, en tant que
docteur en médecine et chirurgien orthopédique depuis 29 ans. Ceux-ci ont
emmené
le Demandeur/inventeur à expliquer que l'origine de ces mauvais résultats est
la
résultante d'un changement du comportement de la rotule causée, par l'approche
chirurgicale même du genou, considérée universelle par la communauté
orthopédique. Jadis, cette approche chirurgicale avait été décrite et
pratiquée pour
toute sorte de chirurgie du genou, longtemps avant même l'arrivée des
chirurgies de
remplacement prosthétique du genou. C'était à une époque où l'immobilisation
d'un
genou opéré faisait partie de la norme. Le Demandeur/inventeur s'explique
cette
anomalie par le fait qu'au lieu que l'approche chirurgicale ait été adaptée à
la chirurgie
de remplacement prosthétique du genou, c'est le phénomène inverse, presque
naturel, qui se serait produit.
En effet, l'approche chirurgicale du genou, n'ayant jamais dans le passé été
remise en question ou eu d'alternative pour comparaison, possède à la base,
selon le
Demandeur/inventeur, des désavantages fondamentaux qui sont en opposition avec
les principes de base des connaissances en chirurgie et de la guérison des
tissus,
notamment :
1) Cette approche chirurgicale, bien que classique (voir schéma #2), crée un
affaiblissement irréversible de la paroi capsulaire, des ligaments et du
tendon une fois sectionnés et suite à leur cicatrisation, entraînant un
déséquilibre permanent dans l'alignement de la rotule. Cet affaiblissement
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est d'autant plus maintenu, exagéré et favorisé par le besoin de mobilité
immédiate et rapide du genou en postopératoire, et ce bien avant la fin de
la cicatrisation; au mieux, la guérison se produit avec une certaine
élongation des tissus susmentionnés;
2) La cicatrisation des tissus mous se complète environ 42 jours après
l'intervention, et la maturation de celle-ci nécessite encore plus temps, ce
qui représente un paradoxe par rapport au besoin de faire bouger le genou
immédiatement après son remplacement avec une prothèse. La complétion
de cette cicatrisation est théoriquement nécessaire pour que la force tensile
des tissus soit assez grande pour résister contre l'application d'une force
déformante exercée par la mobilisation du genou surtout au-delà de 90
degrés de flexion lors de la réhabilitation. En contrepartie, nous savons
qu'en réalité, si une immobilisation du genou est imposée pour favoriser une
cicatrisation de qualité, une telle condition ne peut qu'aboutir à une
ankylose
indésirable et permanente du genou qui est incompatible avec une fonction
normale, raison principale pour laquelle il est indispensable de débuter la
réhabilitation le plus précocement possible, c'est-à-dire le lendemain de
l'opération et parfois le jour même;
3) Aussi, et par comparaison, nous savons qu'il existe plusieurs atteintes
musculosquelettiques similaires qui normalement imposent une
immobilisation pour assurer une guérison adéquate, afin d'obtenir le résultat
fonctionnel recherché. Citons à titre d'exemple: le tendon fléchisseur du
doigt, les ligaments du coude, le tendon du biceps ainsi que le tendon de
l'épaule, etc., pour ne citer que quelques-uns qui figurent parmi tant
d'autres;
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4) Parmi les tissus sectionnés dans cette approche chirurgicale par voie
antérieure du genou, citons aussi, à l'échelle microscopique, les
terminaisons nerveuses spécialisées dans la détection des changements
de la position (propriocepteurs), de la pression du genou (mécanocepteurs)
ainsi que de la douleur (nocicepteurs), qui se distribuent au niveau de la
capsule, des tendons et ligaments. Ces terminaisons nerveuses, une fois
sectionnées, deviennent productrices de douleur en raison du traumatisme
subi directement au niveau des micro-terminaisons nerveuses mais aussi
secondaire au remaniement chirurgical et de rcedème local au site même
de la réparation. A leur tour, ces terminaisons nerveuses spécialisées sont
excitées par la variation de la tension tissulaire induite par le mouvement de
va-et-vient du genou et par la pression intra-articulaire augmentée par
l'accumulation de liquide excédentaire; ces traumatismes chirurgicaux à
l'échelle des terminaisons spécialisée susmentionnées, ne seraient-ils pas
spécifiquement responsables, du moins en partie, de l'inhibition de la
plaque myoneurale du vaste médiale oblique du quadriceps observée
durant la période initiale de quatre semaines, qui suivent immédiatement le
remplacement du genou?;
5) Les suites opératoires immédiates d'une prothèse totale du genou
impliquent l'arrivée d'un volume augmenté de liquide dans la capsule du
genou causée par le saignement. Étant donné que l'espace disponible intra-
articulaire est limité; ce volume liquidien nouveau, la production de liquide
synovial et la réaction inflammatoire intense en réponse à l'insulte
chirurgicale, contribuent grandement à une augmentation de la pression
intra-articulaire du genou. A son tour, cette hyperpression est une cause
importante de douleur par stimulation des mécanocepteurs entre autres au
niveau de la capsule;
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6) Ce mécanisme, en parallèle avec le besoin de mobiliser le genou le plus
vite possible et au-delà de 90 degrés de flexion, devient une des
expériences les plus redoutables de cette chirurgie pour le patient et
contribue à limiter nettement la flexion. Ce volume excédant ne peut être
chassé nulle part ailleurs que la cavité du genou fermée de façon étanche;
7) Les sutures des tissus pratiquées lors de la fermeture, doivent en
conséquence et à leur tour résister à la pression qui sera induite lors de la
flexion du genou dans lequel s'est rempli en surplus un volume de liquide
réactionnel. Selon des observations sur cadavre, si la pression en question
dépasse la capacité de résister du fils de suture, ou de l'élasticité des
tissus
que les fils assemblent, il se produira une perte de l'étanchéité de la
fermeture. Cette dernière est à prime abord observée au pourtour du fils de
suture et non pas entre les berges rapprochées, et il survient une production
d'écoulement du contenu liquidien du genou, entraînant la formation d'un
hématome extra-capsulaire, qui à son tour vient augmenter le risque
d'infection du genou. Tout ceci vient exacerber une fois de plus les douleurs
rencontrées chez la majorité des patients après cette chirurgie, en stimulant
les récepteurs nerveux de la pression entre autres;
8) Un autre type de tissu sectionné lors de l'exposition classique du genou
sont les artérioles du réseau vasculaire qui irriguent les tissus. L'atteinte
vasculaire résultante par réduction de l'apport sanguin à la zone de
réparation et de la fermeture du genou est un facteur non négligeable et doit
être prise en considération. En fait, il est connu qu'une condition
fondamentale pour une bonne guérison des coupures est justement la
qualité et l'abondance de la vascularisation. Une zone adjacente à l'incision
peut devenir hypo-vascularisée et contribuée secondairement à un retard
de la guérison des tissus. Un autre élément important qui influencerait
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également le débit vasculaire des tissus au site même de l'incision est la
tension appliquée sur les points de suture lors de la fermeture et la ré-
approximation des éléments sectionnés au cours de l'approche antérieure
du genou. Le paradoxe fragile dans lequel le chirurgien est confronté est le
suivant: d'une part, une réparation avec des sutures trop tendues aboutirait
à une réduction de la vascularisation, ce qui crée une zone ischémique et
en conséquence une guérison de mauvaise qualité, ou du moins, retardée.
D'une autre part, une fermeture avec des sutures lâches dans le but d'éviter
la situation susmentionnée aboutirait à un risque augmenté d'une perte
d'étanchéité de la capsule du genou (enveloppe) avec une formation
d'écoulements excessifs, ce qui augmenterait les risques d'infection. De
toute évidence, la tension exacte optimale de fermeture pour chaque patient
dépendamment de la qualité de ses tissus, de la sévérité de la correction et
de son âge demeurent une variable inconnue;
9) Etant donné que les structures susmentionnées des tissus mous ne sont
pas toujours nettement bien visibles et individualisées lors de la fermeture,
il est courant que la symétrie parfaite de l'alignement de part et d'autre de
la plaie et de la fermeture de ces éléments ne soient pas réalisables, même
si le genou est placé en flexion lors de la fermeture. Ceci résulte en une
distribution asymétrique de la tension sur les tissus lors de la flexion et
l'extension active(s). Cette asymétrie peut être responsable, en partie du
moins, de raideur articulaire;
10) Le risque de détachement du vaste interne lors de la flexion passive,
excessive et précoce du genou peut provoquer un affaiblissement
permanent du vaste médial oblique (VMO). Ceci peut aboutir
secondairement à un déséquilibre de l'alignement de la rotule, très souvent
exacerbé lors de la rotation interne du fémur en flexion du genou;
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11)L'exposition toujours limitée chez certains patients du compartiment
externe
lors de l'intervention nécessite un élargissement de l'incision dans
l'approche conventionnelle, la résection du pad graisseux, et une éversion
de 180 degrés de la rotule. Ceci exerce une tension excessive sur les tissus
avoisinants, d'autant plus augmentée par l'utilisation d'écarteurs lors de
l'intervention chirurgicale. De plus, ceci augmente le risque d'atteinte
iatrogénique du ligament collatéral interne, ou l'utilisation de l'approche
latérale si l'approche médicale s'avère insuffisante; et
12) Lors de la fermeture de la capsule du genou, à la fin de l'intervention,
au
niveau de son attache tibiale en distale, nous rencontrons fréquemment un
déficit tissulaire dû à la qualité moindre à ce niveau précis de la capsule
qui
se trouve souvent étirée et amincie. La fermeture non étanche explique la
présence de l'écoulement du contenu intra-articulaire rencontré souvent à
l'extrémité distale de la plaie, classiquement le lendemain de l'intervention.
L'autre facteur qui contribue au déficit tissulaire permettant une fermeture
non étanche et le fait que les patients au moment de subir leur
remplacement de genou par prothèse ont du même coup une correction de
l'axe du genou déformé par l'arthrose. Ainsi, la déviation interne de la jambe
est redressée pour atteindre un axe normal, ce qui crée une tension au
niveau de la lèvre capsulaire médiale et qui la rend moins mobilisable et
disponible pour une suture de qualité lors de la fermeture.
Pour tous les désavantages de l'approche chirurgicale classique précitée, et
en conséquence, il serait donc grandement avantageux de trouver une nouvelle
technique/approche chirurgicale et/ou un équipement d'opération correspondant
pour intervenir chirurgicalement, sur un genou, par exemple, et de pouvoir
surmonter
et/ou réduire/minimiser, certains des inconvénients et des désavantages
susmentionnés, sinon tous, et/ou du moins, pouvoir le faire de façon plus
rapide,
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plus simple, plus précise, plus efficace, plus économique, plus fiable, plus
ajustable,
plus polyvalente, plus adaptable, plus durable, plus souhaitable, et/ou de
façon
améliorée, de ce qui est possible avec la façon actuelle de faire. Il
suffirait juste
d'imaginer ce que ça représenterait pour le patient ainsi que le tierce payant
de
pouvoir initier une réhabilitation plus facile, moins douloureuse, moins
coûteuse, et
par conséquence une durée d'hospitalisation raccourcie, et un retour aux
activités
de la vie quotidienne plus rapide, avec un taux de satisfaction plus élevé.
La question demeure: quelle est la façon alternative d'exposer le genou
convenablement pour permettre l'application, selon les normes, de la technique
de
remplacement totale de genou, de sa révision, ou autres, sans compromettre les
résultats, et tout en contrôlant de façon précise le retour de l'anatomie
normale de la
rotule ainsi que son comportement mécanique original, et ce, chez tous les
patients
sans exception? En d'autres termes, comment réussir à obtenir un résultat
prédictible et reproductible chez tous les patients?
Sommaire de l'invention:
Un objet de la présente invention est donc de fournir un équipement
d'opération
(et/ou un système et/ou une salle d'opération comportant un tel équipement,
etc.) qui
grâce à sa conception et ses composantes modulables et/ou programmables,
satisferait à certains des besoins susmentionnés et serait donc une
amélioration par
rapport à d'autres façons de faire, systèmes et/ou méthodes connexes connus
dans
l'art antérieur.
L'objet susmentionné est atteint, tel que sera mieux compris ci-après, par un
équipement d'opération (et/ou un système et/ou une salle d'opération
comportant un
tel équipement, etc.) tel que celui brièvement décrit dans la présente
description, et
tel que celui exemplifié dans les figures ci-jointes.
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Plus particulièrement, et selon un mode de réalisation possible de la présente
invention, celle-ci vise notamment de l'équipement d'opération, incluant une
série
d'outils et/ou d'accessoires nouveaux correspondants, incluant, par exemple:
un
.. guide de coupe rotulien, ainsi qu'un guide de forage pour vis ou
crampon(s), un
séparateur de rotule, et un choix d'implants pour fixation de rotule. Ceci
pourrait
notamment comprendre un système de vis à compression axiale, un système de vis
vissée à travers des rondelles vissées, un système de crampons doubles en U à
arrêts, un système de câblages pour un cerclage serté, et/ou l'utilisation
d'un anneau
.. vissé-enfuit.
En effet, un tel équipement d'opération permet notamment, et
avantageusement, une nouvelle approche chirurgicale proposée par la présente,
soit
trans-patellaire osseuse et tendineuse avec coupe longitudinale, qui pourrait
potentiellement remédier à tous les inconvénients rencontrés avec l'approche
chirurgicale conventionnelle de l'arthroplastie du genou, et qui seraient fort
probablement responsables des mauvais résultats de l'intervention
conventionnelle.
Selon un autre aspect de la présente invention, celle-ci vise également un
.. système et/ou une salle d'opération correspondant(e)(s) pourvu de
l'équipement
susmentionné.
Selon un autre aspect de la présente invention, celle-ci vise également un kit
avec des composantes correspondantes pour assembler l'équipement, le système
.. et/ou la salle d'opération susmentionné(e)(s).
Selon un autre aspect de la présente invention, celle-ci vise également une
méthode d'assemblage de composantes de l'équipement, du système et/ou de la
salle
d'opération susmentionné(e)(s).
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Selon un autre aspect de la présente invention, celle-ci vise également une
méthode d'opération de l'équipement, du système et/ou de la salle d'opération
susmentionné(e)(s), et/ou de certaines composantes de ceux/celles-ci.
Selon un autre aspect de la présente invention, celle-ci vise également une
méthode d'utilisation de l'équipement, du système et/ou de la salle
d'opération
susmentionné(e)(s), et/ou de certaines composantes de ceux/celles-ci.
Selon un autre aspect de la présente invention, celle-ci vise également un jeu
de composantes pour être interchangées sur l'équipement, le système et/ou la
salle
d'opération susmentionné(e)(s).
Selon un autre aspect de la présente invention, celle-ci vise également une
méthode de fabrication de l'une ou l'autre des composantes de l'équipement, du
système et/ou de la salle d'opération susmentionné(e)(s).
Selon un autre aspect de la présente invention, celle-ci vise également un
genou ayant été opéré avec l'équipement, le système, la salle d'opération, le
kit, et/ou
la(les) méthodes(s) susmentionné(e)(s).
Selon un autre aspect de la présente invention, celle-ci vise également une
méthode de faire des affaires avec l'équipement, le système, la salle
d'opération, le
kit, la(les) méthodes(s), le jeu et/ou le produit susmentionné(e)(s).
Les objets, avantages, et autres caractéristiques de la présente invention
deviendront plus apparents à la lecture de la description non limitative qui
suit des
modes de réalisation préférentiels de l'invention, montrés dans les dessins ci-
joints,
et donnés à titre d'exemple seulement.
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Brève description des dessins annexés:
La Figure 1 est une illustration de l'anatomie d'un genou avec des attaches
tissulaires péri-rotuliens.
La Figure 2 est une représentation d'une approche chirurgicale conventionnelle
dans l'arthroplastie du genou.
Les Figures 3-61 illustrent diverses composantes, caractéristiques, variantes
et/ou combinaisons possibles, de divers aspects de la présente invention,
selon
différents modes de réalisation possibles.
Description de modes de réalisation préférentiels de l'invention:
Dans la description suivante, les mêmes repères numériques font référence à
des composantes semblables. Les modes de réalisation (géométries, dimensions,
etc.) illustrés dans les figures et les caractéristiques décrites dans la
demande sont
préférentiels seulement, donnés à titre indicatif seulement.
De plus, bien que la présente invention soit conçue principalement pour
intervenir de façon chirurgicale sur un "genou" (ex. opération de genou,
remplacement
de genou, etc.), par exemple, l'invention pourrait être utilisée avec tout
autre type
d'articulations et/ou pour tout autre type d'application et/ou de fin utile,
tel qu'évident
pour une personne versée dans l'art. Par conséquent, des expressions telles
que
"intervention", "chirurgie", "genou", "opération", "remplacement", etc.,
telles
qu'utilisées dans la présente, et/ou toute autre référence et/ou autre
expression
équivalente ou semblable à ces dernières ne doivent pas être considérées comme
limitant la portée de la présente invention et incluent tout autre
objet/substitut et/ou
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toute autre application avec lesquels la présente invention peut être utilisée
et peut
être utile, tel qu'évident pour une personne versée dans l'art.
De plus, bien que les modes de réalisation préférentiels du système illustré
comportent plusieurs composantes, toutes ces composantes ne sont pas
nécessairement essentielles à l'invention et conséquemment ne doivent pas être
prises dans leur sens restrictif, c'est-à-dire ne doivent pas être considérées
de façon
à limiter la portée de la présente invention. On doit y comprendre, tel
qu'évident pour
une personne versée dans l'art, que d'autres composantes et géométries
appropriées
et/ou d'autres coopérations possibles entre celles-ci peuvent être utilisées
pour le
système selon la présente invention, telles qu'elles seront décrites ci-
dessous, sans
départir de la portée de l'invention.
De plus, les expressions telles que "système", "salle d'opération", "robot",
"contrôleur", "programme", "logiciel", "rétrofit", "panneau de contrôle",
"kit", "dispositif",
"ensemble", "mécanisme", "produit", "appareil", "opérateur", etc., ainsi que
toute autre
expression équivalente et/ou mots composés de celles-ci, pourront être
utilisées de
façon interchangeable dans le contexte de la présente description, tel
qu'évident pour
une personne versée dans l'art. Ceci s'applique également pour d'autres
expressions
qui sont mutuellement équivalentes, telles que, par exemple: a)
"intervention",
"chirurgie", "opération", "réparation", "remplacement", "reconstruction",
"modification",
"inspection", "arthroscopie", "arthroplastie", etc.; b) "genou",
"articulation", "membre",
etc.; c) "couper", "sectionner", "scinder", "scier", la "séparer",
"fractionner" etc.; d) "os",
"rotule", etc.; e) "vis", "clou", "ancrage", "crampon", "connecteur",
"attache", etc.; f)
"contrôleur", "opérateur", "robot", "commande", "ordinateur", "circuit",
"hardware",
"software", "logiciel", "composantes mécanique(s), électronique(s),
électronique(s)
et/ou informatique(s)", etc.; ainsi que toutes autres expressions mutuellement
équivalentes, reliées aux expressions susmentionnées et/ou à tous autres
aspects
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structurels et/ou fonctionnels de la présente invention, tel qu'également
évident pour
une personne versée dans l'art.
De plus, dans le contexte de la présente description, on doit considérer que
tous les objets allongés ont implicitement un "axe longitudinal" et/ou une
"ligne de
centre", tel que l'axe longitudinal d'une tige, par exemple, ou la ligne de
centre d'un
conduit, et que les expressions telles que "connecté(e)" et "apte à être
connecté(e)",
ou "pivotante" et "apte à être pivoté(e)", peuvent être interchangées et sont
mutuellement équivalentes, en ce que la présente invention concerne également
un
kit avec des composantes correspondantes pour assembler un équipement et/ou
système résultant pleinement assemblé(s) et opérationnel(s) pour mettre en
oeuvre la
présente méthode et/ou obtenir tout produit résultant et/ou dérivé.
De plus, certaines composantes du présent système et/ou étapes de la
présente méthode (ex. d'assemblage, d'opération, etc.) étant décrites dans le
présent
mémoire descriptif peuvent être modifiées, simplifiées, omises et/ou
interchangées,
sans se départir de la portée de la présente invention, dépendamment des
applications particulières pour lesquelles le présent système est conçu et/ou
destiné,
et dépendamment aussi des résultats souhaités, tel que brièvement décrit dans
la
.. présente et tel qu'évident aussi pour une personne versée dans le domaine.
De façon générale, la présente invention, telle qu'illustrée dans les figures
ci-
jointes, concerne un équipement médical et/ou chirurgical permettant une
chirurgie
innovatrice du genou, par exemple, en réduisant les inconvénients associés à
d'autres
façons de faire, systèmes et/ou méthodes connexes connus dans l'art antérieur.
La
présente invention concerne également un kit avec des composantes
correspondantes destinées pour l'assemblage (ex. de l'équipement, du système
et/ou
de la salle d'opération correspondant(e)(s), etc.), et/ou pour mettre en
oeuvre
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l'équipement, le système et/ou la salle d'opération résultant(e)(s), ainsi que
des
méthodes d'assemblage, d'opération et/ou d'utilisation correspondantes.
Tel que sera mieux compris en faisant référence au mémoire descriptif qui suit
et les figures correspondantes ci-jointes, le présent équipement et/ou système
d'opération correspondant permet de pratiquer la nouvelle approche
chirurgicale
proposée, soit trans-patellaire osseuse et tendineuse avec coupe
longitudinale. Cette
approche innovatrice pourrait potentiellement remédier à tous les
inconvénients
précités et du fait même améliorer les résultats rencontrés avec l'approche
chirurgicale conventionnelle de l'arthroplastie du genou.
La lecture des paragraphes suivants, associée aux dessins, permettra de
mieux comprendre comment les avantages annoncés sont reliés a cette technique.
Survol de la nouvelle approche chirurgicale proposée par la présente:
Étant donné que cette nouvelle approche ne touche pas aux structures
anatomiques du côté médial de la rotule, son atteinte fonctionnelle est évitée
car
aucun affaiblissement n'a été créé. Pour sa part, la fermeture de l'approche
innovatrice qui consiste à passer à travers la rotule, se fait par une
fixation rigide des
deux moitiés de la rotule mises en compression à l'aide d'implants, pouvant
résister à
des tensions très élevées, et sans subir de déformation ou d'affaiblissement.
Par
ailleurs, la fermeture du tendon du quadriceps et du tendon rotulien, se fait
par un
rapprochement à l'aide de fils en continu de leurs fibres respectifs qui ont
été
uniquement séparés verticalement et non sectionnés. Il en résulte ainsi très
peu de
saignement, une mise en tension tissulaire presque nulle. Ceci à son tour
favoriserait
une diminution significative de la douleur lors de la mobilisation du genou en
post-
opératoire, et permettrait d'atteindre une plus grande amplitude articulaire,
plus
rapidement et plus facilement.
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Ceci représenterait un avantage majeur sur la durée du séjour à l'hôpital, ce
qui a son
tour réduirait significativement les coûts totaux générés pour ce genre
d'opération.
Un autre avantage majeur de cette nouvelle approche proposée est la qualité
et l'ampleur de l'exposition chirurgicale offerte en absence de tension
appliquée sur
les tissus mous latéraux et médiaux durant l'intervention. Étant donné que la
rotule
est scindée en deux, il n'est plus nécessaire d'éverser la rotule qui entrave
une bonne
partie de l'exposition du genou et d'exercer une pression locale de par sa
position
anormale et luxée. Elle assurerait de plus une fermeture parfaitement
anatomique,
symétrique et étanche en respectant l'intégrité de tous les tissus entourant
la rotule.
Ces avantages entraîneraient moins de douleur, permettraient de répondre de
façon
supérieure aux exigences extrêmes mais non nuisibles de la mobilisation
précoce du
genou fraîchement opéré et ainsi garantiraient un retour plus précoce et
rapide aux
activités de vie quotidienne (AVQ).
Par conséquent, le contrôle de l'alignement rotulien en post-opératoire en
comparaison à l'approche chirurgicale standard ne serait pas altéré. La
distribution
des forces tensiles réparties sur les tissus mous ne serait pas non plus
affectée ni par
l'incision ni par sa fermeture. Dans cette nouvelle approche, la contraction
musculaire
.. du vaste oblique médial exercerait sa force de traction directement sur la
rotule et non
sur le tendon sectionné, puis réparé lors de la fermeture dans l'approche
conventionnelle.
Cette nouvelle technique nécessiterait bien évidemment de nouveaux outils.
Un guide de coupe rotulien est pourvu ainsi qu'un guide de forage pour vis ou
crampon, un séparateur de rotule, et un choix d'implants pour fixation de
rotule. Ceci
comprendrait un système de vis à compression axiale, un système de crampons
doubles en U à arrêts et/ou l'utilisation d'un anneau vissé-enfuit.
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Pourquoi les vis conventionnelles ne constitueraient pas un implant optimal?
Bien qu'il serait possible d'obtenir un assemblage adéquat des parties de la
rotule avec les vis conventionnelles, deux inconvénients peuvent entraver la
récupération rapide souhaitée vers un retour à la normale de la fonction du
genou:
1. La proéminence sous-cutanée de la tête de la vis, si elle n'est pas enfouie
suffisamment sous l'os; et
2. La proéminence sous-cutanée de son extrémité à sa sortie de l'os, si elle
est
plus longue que la largeur de la rotule, pourrait constituer un problème de
conflit
dérangeant.
Une longueur exacte de la vis respectant la largeur exacte de la rotule,
incluant
l'os cortical à la sortie de la vis, est mandatoire pour l'obtention d'une
excellente prise
dans l'os. Selon l'avis du présent Demandeur/inventeur, l'obtention de ce
degré de
précision sans compromettre la qualité de la fixation serait difficile à
atteindre de façon
certaine à chaque fois que ceci s'imposera: trop courte, elle risquerait un
débricolage
ou une perte de fixation, et trop longue, elle impliquerait la nécessité de
procéder à
une deuxième intervention après union osseuse pour l'ablation du matériel de
fixation,
qui viendrait gratter sous la peau.
En d'autres mots, un montage exécuté avec la vis conventionnelle exercerait
une force de rétention osseuse asymétrique sur les deux parties assemblées.
Ceci
impliquerait un risque de débricolage important quand ce montage est mis sous
une
tension excessive, comme lors d'une flexion au-delà des 90 degrés avec un
genou
gonflé, surtout s'il est combiné avec une rotation externe forcée du genou. Le
risque
de débricolage pourrait survenir également suite à l'effet cumulatif des
forces
déformantes retrouvées dans la répétition de mouvement lors de la
réhabilitation. Dès
Date Reçue/Date Received 2021-09-21
17
que la douleur commence à diminuer en post-opératoire, les mises en tension à
répétition s'additionneraient pour aboutir au lâchage de la vis avant le début
de la
guérison osseuse, qui survient normalement à environ 6 semaines.
En conclusion:
Les forces tensiles que doivent subir les tissus péri-rotuliens impliqués lors
de
la réhabilitation d'un genou fraîchement opéré pour un remplacement sont au-
delà de
ce que peut supporter leurs réparations, sans induire inévitablement un
changement
irréversible et permanent au site même de la fermeture. La priorisation de la
mobilisation précoce du genou en post-opératoire immédiate étant cruciale et
primordiale, il devient impossible de garantir du même coup la guérison
parfaite avec
un retour de l'intégrité histologique et anatomique des tissus impliqués et
secondairement un retour normal de la fonction et de l'alignement de la
rotule.
Inversement, si les principes de guérison tissulaire (surtout en regard de la
fonction mécanique) doivent être observés et appliqués selon les règles de
l'art, et
que la réhabilitation du genou opéré respecte ses principes fondamentaux de
guérison, la flexibilité articulaire en serait grandement sacrifiée, ce qui
mènerait
encore à une plus grande proportion de mauvais résultats fonctionnels, par
ankylose
articulaire sévère du genou.
C'est pour toutes ces raisons que la nouvelle approche chirurgicale proposée,
soit trans-patellaire osseuse et tendineuse avec coupe longitudinale à travers
la rotule
pourrait potentiellement remédier à tous les inconvénients rencontrés avec
l'approche
chirurgicale conventionnelle de l'arthroplastie du genou; tel que cité plus
haut.
A savoir qu'une guérison interosseuse est achevée dans un délai nettement
inférieur, qu'elle peut aussi être achevée avec une précision nettement
supérieure
Date Reçue/Date Received 2021-09-21
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pour rétablir l'intégrité de l'anatomie, et atteindre une force de résistance
de loin plus
forte que celle générée par la mobilisation précoce du genou. Ceci peut être
expliqué
premièrement par la richesse du réseau vasculaire autour de la rotule dont
bénéficie
son tissu osseux et deuxièmement par l'atteinte d'une force d'assemblage
hautement
rigide offerte par la mise en compression entre les deux fragments osseux via
l'instrumentation décrite et les différents implants proposés.
Liste de références numériques et/ou de composantes correspondantes
préférentielles illustrées dans les figures ci-jointes et/ou étant possibles
pour le
présent système:
1. équipement d'opération (et outils et/ou accessoires
correspondants)
3. guide de sectionnement (ex. "guide de coupe rotulien")
5. rainure (du guide de sectionnement)
5a. premier segment de la rainure (ex. segment distal, rectiligne)
5b. deuxième segment de la rainure (ex. segment distal, rectiligne)
5c. autre segment (ex. segment intermédiaire)
5d. segment de transition (ex. entre 2 segments avoisinants)
7. corps principal (du guide de sectionnement)
9. creux (du guide de sectionnement)
9c. contour (du guide de sectionnement)
11. passage (ex. de côté et/ou autre)
11a, passage de côté (ex. coté latéral, côté extérieur, etc.)
11b. passage de côté (ex. coté médial, côté intérieur, etc.)
13. coin (du guide de sectionnement)
15. épaisseur (ex. hauteur - du guide de sectionnement)
17. outil de sectionnement (ex. séparateur de rotule)
17a. première bordure (ex. tranchante ¨ de l'outil de sectionnement)
17b. deuxième bordure (ex. non-tranchante ¨ de l'outil de sectionnement)
Date Reçue/Date Received 2021-09-21
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17c. rainure latérale (de l'outil de sectionnement)
19. système de connexion (pouvant prendre divers modes de
réalisations)
19. système de connexion (ex. "crampons doubles en U à arrêts")
19. système de connexion (ex. "système de vis à compression
axiale")
19. système de connexion (ex. "cerclage et/ou embobinage")
19. système de connexion (ex. "vis interfragmentaire sans tête")
19 système de connexion (ex. "anneau vissable")
21. attache (ex. en forme de "U")
21a. première attache
21b. deuxième attache
23. partie mâle (de l'attache)
25. partie femelle (de l'attache)
27. section (de l'attache)
29. première tête filetée (ex. premier "implant")
29a. surface d'ancrage (de la 1ère tête filetée)
29b. embout (de la 1 ère tête filetée)
29c. orifice (de la 1 ère tête filetée)
29d. contour périphérique (de la 1 ère tête filetée)
29e. trou axial (de la 1 ère tête filetée)
31. deuxième tête filetée (ex. deuxième "implant")
31a. surface d'ancrage (de la 2e tête filetée)
31b. embout (de la 2e tête filetée)
31c. orifice (de la 2e tête filetée)
31d. contour périphérique (de la 2e tête filetée)
31e. trou axial (de la 2e tête filetée)
33. tige de connexion
33a. première extrémité (de la tige de connexion)
33b. deuxième extrémité (de la tige de connexion)
33c. tige principale (de la tige de connexion)
Date Reçue/Date Received 2021-09-21
20
33d. tête (de la tige de connexion)
35. filetage
37. composante(s) (ex. diverse(s), etc.)
39. mèche de toupie (pour 1ère tête filetée)
41. mèche de toupie (pour 2e tête filetée)
43. outil de mesure (et/ou "guide forage")
43a. première section principale (de l'outil de mesure)
43b. deuxième section principale (de l'outil de mesure)
43c. première section complémentaire (de l'outil de mesure)
43d. deuxième section complémentaire (de l'outil de mesure)
43e. axe longitudinal (de l'outil de mesure)
45. extrémité de mesure (de l'outil de mesure)
45a. première extrémité de mesure (sur première section principale)
45b. deuxième extrémité de mesure (sur deuxième section principale)
47. échelle de mesure
49. ligne de lecture (pour échelle de mesure)
51. composante de serrage
51a. première composante de serrage principale
51b. deuxième composante de serrage principale
51c. première composante de serrage complémentaire
51d. deuxième composante de serrage complémentaire
53. poignée (ex. arrondie et/ou moletée ¨ de composante de
serrage)
53a. première poignée (de 1 ère composante de serrage principale)
53b. deuxième poignée (de 2e composante de serrage principale)
53c. première poignée (de 1 ère composante de serrage complémentaire)
53c. deuxième poignée (de 2e composante de serrage complémentaire)
55. fil (ex. du système de cerclage)
57. trou (ex. pour fil)
59. mécanisme de rétention
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61. vis interfragmentaire
61a. première pièce opposée (de vis interfragmentaire)
61a. seconde pièce opposée (de vis interfragmentaire)
61c. pièce longitudinale (de vis interfragmentaire)
61d. rainure longitudinale (de vis interfragmentaire)
63. anneau vissable
63a. partie périphérique interne (de l'anneau vissable)
63b. partie périphérique externe (de l'anneau vissable)
63c. corps principal (de l'anneau vissable)
63d. partie distale (de l'anneau vissable)
63e. bordure interne (de l'anneau vissable)
65. cavité (de l'anneau vissable)
67. outil de rotation (ex. pour anneau vissable)
69. élément saillant (de l'outil de rotation)
71. partie(s) de renforcement (de l'outil de rotation)
73. tige commune (de l'outil de rotation)
75. partie de manipulation (de l'outil de rotation)
75a. première poignée opposée (de la partie de manipulation)
75b. seconde poignée opposée (de la partie de manipulation)
77b. outil de meulage (et/ou de forage, creusage, traçage, etc.)
Le présent système d'équipement d'opération (et les différents aspects
inventifs de celui-ci) peut(peuvent) se matérialiser sous différentes formes
et/ou
expressions, comportant une et/ou plusieurs des composantes et
caractéristiques
suivantes (et/ou différente(s) combinaison(s) et/ou permutation(s) de celles-
ci),
données à titre de mode(s) de réalisation(s) préférentiel(s) et/ou
optionnel(s)
seulement:
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1. Un équipement d'opération comprenant une série d'outils et/ou
d'accessoires (afin de permettre, notamment, une nouvelle approche
chirurgicale
proposée par la présente, soit trans-patellaire osseuse et tendineuse avec
coupe
longitudinale, qui pourrait potentiellement remédier à tous les inconvénients
rencontrés avec l'approche chirurgicale conventionnelle de l'arthroplastie du
genou,
et qui seraient très fort probablement responsables des mauvais résultats de
cette
intervention conventionnelle).
2. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la série d'outils et/ou d'accessoires comprend un
guide de
sectionnement (ex. sciage, fractionnement, fissuration, séparation, etc.) pour
sectionner en deux sous-parties une partie osseuse (ex. rotule) de
l'articulation (ex.
genou).
3. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel le guide de sectionnement comprend une rainure
s'étendant
à travers un corps principal du guide de sectionnement (ex. dans une partie
centrale
du corps principal, par exemple), et définissant une forme étant destinée à
être utilisée
pour un sectionnement de la partie osseuse (ex. rotule) de l'articulation (ex.
genou).
4. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la rainure du guide de sectionnement est segmentée,
et
comporte au moins deux segments différents.
5. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la rainure du guide de sectionnement est segmentée,
et
comporte au moins trois segments différents.
Date Reçue/Date Received 2021-09-21
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6.
Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel chaque segment différent de la rainure du guide de
sectionnement est substantiellement rectiligne.
7. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel chaque segment rectiligne différent est connecté à un
segment rectiligne adjacent par l'entremise d'un segment de transition.
8. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la rainure du guide de sectionnement comporte des
premier
et second segments distaux.
9. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la rainure du guide de sectionnement comporte au
moins
un segment intermédiaire.
10. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel les différents segments définissent la rainure du
guide de
sectionnement.
11. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la rainure du guide de sectionnement définit un
parcours en
zig-zag.
12. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel le guide de sectionnement comporte un creux étant
positionné, formé et dimensionné afin de recevoir une portion frontale de la
partie
osseuse (ex. rotule) de l'articulation (ex. genou).
13. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel le creux comporte un contour substantiellement
elliptique.
Date Reçue/Date Received 2021-09-21
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14. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel le guide de sectionnement comporte au moins un
passage
(ex. de côté et/ou autre) pour recevoir un moyen de montage (ex. un clou, une
vis, un
ancrage, un crampon, etc.) pour monter le guide de sectionnement de façon
sélective
et temporaire sur la portion frontale de la partie osseuse (ex. rotule) de
l'articulation
(ex. genou) étant destinée être intervenue chirurgicalement.
15. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel le guide de sectionnement comporte au moins un
premier
passage de côté dans un premier côté du guide de sectionnement pour connecter
le
guide de sectionnement de façon sélective et temporaire sur un premier côté
(ex. côté
latéral, coté extérieur, etc.) de la portion frontale de la partie osseuse
(ex. rotule) de
l'articulation (ex. genou) destinée à être intervenue chirurgicalement, et
dans lequel le
guide de sectionnement comporte au moins un second passage de côté dans un
deuxième côté du guide de sectionnement pour connecter le guide de
sectionnement
de façon sélective et temporaire sur un deuxième côté (ex. côté médial, coté
intérieur,
etc.) de la portion frontale de la partie osseuse (ex. rotule) de
l'articulation (ex. genou)
destinée à être intervenue chirurgicalement.
16. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel le guide de sectionnement comporte au moins une paire
de
premiers passages de côté et au moins une paire de seconds passages de côté,
afin
de pouvoir le guide de sectionnement avec un minimum de quatre passages de
côté.
17. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel chaque passage (ex. de coté et/ou autre) est
substantiellement cylindrique.
Date Reçue/Date Received 2021-09-21
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18. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel chaque passage s'étend en angle à travers le corps
principal
du guide de sectionnement.
19. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel chaque passage est doté d'une première extrémité en
surface du guide de sectionnement et d'une seconde extrémité dans une partie
interne
du guide de sectionnement.
20. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la première extrémité de chaque passage provient d'un
coin
différent du guide de sectionnement.
21. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel chaque coin du guide de sectionnement est biseauté
(ex.
en angle, par rapport à des côtés latéraux, etc.).
22. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la seconde extrémité de chaque passage est dirigée
(ex.
orientée, converge, etc.) vers une partie centrale du guide de sectionnement.
23. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la seconde extrémité de chaque passage s'ouvre dans
une
partie interne du guide de sectionnement.
24. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la seconde extrémité de chaque passage aboutit dans
le
creux du guide de sectionnement étant conçu pour recevoir une portion frontale
de la
partie osseuse (ex. rotule) de l'articulation (ex. genou) destinée à être
intervenue
chirurgicalement.
Date Reçue/Date Received 2021-09-21
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25. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel le guide de sectionnement comporte un corps principal
étant
substantiellement rectangulaire.
26. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel le corps principal du guide de sectionnement comporte
une
épaisseur donnée (ex. une hauteur donnée, etc.).
27. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel le creux étant conçu pour recevoir une portion
frontale de la
partie osseuse (ex. rotule) de l'articulation (ex. genou) destinée à être
intervenue
chirurgicalement se trouve logé à l'intérieur de l'épaisseur donnée (ex. une
hauteur
donnée, etc.) du corps principal du guide de sectionnement comporte une
épaisseur.
28. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la série d'outils et/ou d'accessoires comprend un
outil de
sectionnement ayant un profile géométrique complémentaire à la rainure du
guide de
sectionnement, afin de permettre une insertion dudit outil de sectionnement à
travers
ladite rainure du guide de sectionnement.
29. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'outil de sectionnement comporte une première
bordure (ex.
une bordure distale) tranchante afin de permettre un sectionnement de la
partie
osseuse (ex. rotule) de l'articulation (ex. genou) en deux sous-parties
correspondantes.
30. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'outil de sectionnement comporte une deuxième
bordure
(ex. une bordure proche) non-tranchante afin de recevoir un outil (ex. un
marteau,
etc.) pour percuter sur l'outil de sectionnement et ainsi permettre la
première bordure
Date Reçue/Date Received 2021-09-21
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(ex. une bordure distale) tranchante de celle-ci de sectionner la partie
osseuse (ex.
rotule) de l'articulation (ex. genou) en deux sous-parties correspondantes.
31. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'outil de sectionnement comporte au moins une
rainure
latérale.
32. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'outil de sectionnement comporte une paire de
rainures
latérales.
33. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la série d'outils et/ou d'accessoires comprend un
système
de connexion pour reconnecter à nouveau et ensemble la partie osseuse (ex.
rotule)
de l'articulation (ex. genou) ayant été sectionnée en deux sous-parties avec
le guide
et/ou l'outil de sectionnement.
34. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel le système de connexion comporte au moins une attache
étant insérable dans un trou correspondant ayant été défini (ex. perforé,
etc.) dans les
deux sous-parties correspondantes de la partie osseuse (ex. rotule) de
l'articulation
(ex. genou) ayant été sectionnée, l'attache étant apte à être ajustée et
serrée afin de
remmener les deux sous-parties de la partie osseuse (ex. rotule) de
l'articulation (ex.
genou) ensemble après l'intervention chirurgicale.
35. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel ladite au moins une attache comporte des première et
seconde attaches, au moins une de ces attaches comportant au moins une partie
mâle destinée à coopérer avec au moins une partie femelle correspondante de
l'autre
Date Reçue/Date Received 2021-09-21
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attache, pour permettre une interconnexion et un auto-blocage correspondants
entre
lesdites attaches.
36. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel les première et seconde attaches comportent chacune
une
série de parties mâles et femelles destinées à coopérer avec les parties
femelles et
mâles correspondantes de l'autre attache.
37. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel chaque attache est substantiellement en forme de "U",
et
comporte deux sections étant chacune dotée d'une série de parties mâles et
femelles
destinées à coopérer avec les parties femelles et mâles correspondantes de
l'autre
attache.
38. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel chaque section de chaque attache est dotée d'une
série de
parties mâles et femelles étant définies par des sommets et des dépressions en
alternance.
39. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel chaque section de chaque attache comporte une section
en
coupe qui diminue vers une extrémité distale de ladite chaque section.
40. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel le système de connexion comporte une première tête
filetée
(ex. premier "implant") étant insérable dans une première sous-partie des deux
sous-
parties de la partie osseuse (ex. rotule) de l'articulation (ex. genou) ayant
été
sectionnées avec le guide et/ou l'outil de sectionnement, une deuxième tête
filetée
(ex. deuxième "implant") étant insérable dans une seconde sous-partie des deux
sous-parties de la partie osseuse (ex. rotule) de l'articulation (ex. genou)
ayant été
Date Reçue/Date Received 2021-09-21
29
sectionnées, et une tige de connexion coopérant avec les deux têtes filetées,
le
système de connexion étant apte à être ajusté et serré par l'entremise d'une
rotation
de la tige de connexion afin de remmener les deux sous-parties de la partie
osseuse
(ex. rotule) de l'articulation (ex. genou) ensemble après l'intervention
chirurgicale.
41. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la première tête filetée comporte une surface
d'ancrage
étant dotée de filetages pour venir ancrer (ex. insérer, pénétrer, viser,
etc.) cette
première tête filetée dans la première sous-partie des deux sous-parties de la
partie
osseuse (ex. rotule) de l'articulation (ex. genou).
42. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la surface d'ancrage de la première tête filée est
effilée (ex.
en angle, etc.).
43. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la première tête filetée est dotée d'un embout
comportant
au moins un orifice pour recevoir un outil de rotation et/ou de fixation pour
fixer en
rotation (ex. viser, engager, insérer, etc.) et maintenir en place la première
tête filetée
dans la première sous-partie des deux sous-parties de la partie osseuse (ex.
rotule)
de l'articulation (ex. genou) (ex. avant, et/ou lors d'un ajustement et/ou
serrage du
système de connexion).
44. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'embout de la première tête filetée comporte n
orifices
correspondants, n étant un chiffre entier étant supérieur à 1 (ex. n=2, 3, 4,
5, etc.).
45. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel les n orifices de l'embout de la première tête
filetée sont
identiques l'un par rapport à l'autre.
Date Reçue/Date Received 2021-09-21
30
46. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel les n orifices de l'embout de la première tête
filetée sont
équidistants l'un par rapport à l'autre.
47. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'embout de la première tête filetée comporte 3
orifices
correspondants.
48. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'embout de la première tête filetée comporte des
contours
périphériques arrondis.
49. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'embout de la première tête filetée comporte un trou
axial
(ex. longitudinal, etc.) étant configure pour recevoir une première extrémité
de la tige
de connexion.
50. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel le trou axial (ex. longitudinal, etc.) de la première
tête filetée
est doté d'un filetage interne configurée pour recevoir un filetage externe
correspondant de la première extrémité de la tige de connexion.
51. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la deuxième tête filetée comporte une surface
d'ancrage
étant dotée de filetages pour venir ancrer (ex. insérer, pénétrer, viser,
etc.) cette
deuxième tête filetée dans la deuxième sous-partie des deux sous-parties de la
partie
osseuse (ex. rotule) de l'articulation (ex. genou).
52. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la surface d'ancrage de la deuxième tête filée est
courbée.
Date Reçue/Date Received 2021-09-21
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53. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la deuxième tête filetée est dotée d'un embout
comportant
au moins un orifice pour recevoir un outil de rotation et/ou de fixation pour
fixer en
rotation (ex. viser, etc.) et maintenir en place la deuxième tête filetée dans
la deuxième
sous-partie des deux sous-parties de la partie osseuse (ex. rotule) de
l'articulation (ex.
genou) (ex. avant, et/ou lors d'un ajustement et/ou serrage du système de
connexion).
54. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'embout de la deuxième tête filetée comporte n
orifices
correspondants, n étant un chiffre entier étant supérieur à 1 (ex. n=2, 3, 4,
5, etc.).
55. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel les n orifices de l'embout de la deuxième tête
filetée sont
identiques l'un par rapport à l'autre.
56. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel les n orifices de l'embout de la deuxième tête
filetée sont
équidistants l'un par rapport à l'autre.
57. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'embout de la deuxième tête filetée comporte 4
orifices
correspondants.
58. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'embout de la deuxième tête filetée comporte des
contours
périphériques arrondis.
59. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'embout de la deuxième tête filetée comporte un trou
axial
Date Reçue/Date Received 2021-09-21
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(ex. longitudinal, etc.) étant configure pour recevoir une seconde extrémité
de la tige
de connexion.
60. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel le trou axial (ex. longitudinal, etc.) de la deuxième
tête filetée
est configure pour laisser un passage de la première extrémité de la tige de
connexion, au préalable, afin que cette première extrémité de la tige de
connexion
soit connectée (ex. montée, insérée, visée, etc.) sur la première tête
filetée.
61. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la tige de connexion comporte une tige principale,
une
première extrémité dotée de filetage externe étant complémentaire à un
filetage
interne correspondant du trou axial (ex. longitudinal) de la première tête
filetée, et une
deuxième extrémité dotée d'une tête correspondante pourvue d'une cavité (ex.
douille) pour recevoir un outil de rotation correspondant (ex. un tournevis,
etc.).
62. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la série d'outils et/ou d'accessoires comprend une
première
mèche de toupie (ex. mèche de forage, etc.) correspondante ayant un profile
géométrique étant substantiellement complémentaire à celui du corps principal
de la
première tête filetée, la première mèche de toupie étant utilisée pour percer
un trou
correspondant dans la première sous-partie des deux sous-parties de la partie
osseuse (ex. rotule) de l'articulation (ex. genou) destinée à recevoir la
première tête
filetée.
63. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la série d'outils et/ou d'accessoires comprend une
deuxième
mèche de toupie (ex. mèche de forage, etc.) correspondante ayant un profile
géométrique étant substantiellement complémentaire à celui du corps principal
de la
deuxième tête filetée, la deuxième mèche de toupie étant utilisée pour percer
un trou
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correspondant dans la deuxième sous-partie des deux sous-parties de la partie
osseuse (ex. rotule) de l'articulation (ex. genou) destinée à recevoir la
deuxième tête
filetée.
64. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la série d'outils et/ou d'accessoires comprend un
outil de
mesure (et/ou "guide de forage") pour mesure une distance relativement au trou
correspondant à définir (ex. perforer, etc.) dans les deux sous-parties
correspondantes de la partie osseuse (ex. rotule) de l'articulation (ex.
genou) à
sectionner, afin de pouvoir procéder à l'intervention chirurgicale et pouvoir
par la suite
mieux remmener les deux sous-parties de la partie osseuse (ex. rotule) de
l'articulation (ex. genou) ensemble après l'intervention chirurgicale.
65. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'outil de mesure comporte deux sections principales
étant
déplaçables (ex. coulissantes, etc.) l'une par rapport à l'autre.
66. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'outil de mesure comporte deux extrémités de mesure
étant
déplaçables (ex. coulissantes, etc.) l'une par rapport à l'autre par
l'entremise d'un
déplacement relatif entre les deux sections principales de l'outil de mesure.
67. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel au moins une section principale de l'outil de mesure
comporte une échelle de mesure et une ligne de lecture correspondante, afin de
pouvoir mesure une distance entre les deux extrémités de mesure de l'outil de
mesure.
68. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel chaque section principale (ex. les deux sections
principales)
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de l'outil de mesure comporte une échelle de mesure et une ligne de lecture
correspondante, afin de pouvoir mesure une distance entre les deux extrémités
de
mesure de l'outil de mesure.
69. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'outil de mesure comporte au moins une composante de
serrage (ex. blocage, etc.) principale afin de maintenir en place de façon
fixe, les deux
sections principales, et donc, les deux extrémités de mesure correspondantes,
de
l'outil de mesure, l'une par rapport à l'autre.
70. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel ladite au moins composante de serrage (ex. blocage,
etc.)
principale comporte une poignée.
71. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la poignée de ladite au moins une composante de
serrage
(ex. blocage, etc.) principale est arrondie.
72. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la poignée de ladite au moins une composante de
serrage
(ex. blocage, etc.) principale comporte une surface périphérique moletée afin
de
permette une emprise manuelle accrue par un utilisateur de l'outil de mesure.
73. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel ladite au moins une composante de serrage (ex.
blocage,
etc.) principale comporte deux composantes de serrage (ex. blocage, etc.)
principales, une pour chaque section principale de l'outil de mesure, afin de
maintenir
en place de façon fixe, les deux sections principales, et donc, les deux
extrémités de
mesure correspondantes, de l'outil de mesure, l'une par rapport à l'autre.
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74. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'outil de mesure comporte au moins une section
complémentaire étant déplaçable (ex. coulissante, etc.) par rapport à un corps
principal de l'outil de mesure, une extrémité de mesure de l'outil de mesure
étant
montée sur ladite section complémentaire.
75. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'outil de mesure comporte deux sections
complémentaires
chacune étant déplaçable (ex. coulissante, etc.) par rapport à un corps
principal de
l'outil de mesure, une extrémité de mesure de l'outil de mesure étant montée
sur
chacune desdites sections complémentaires.
76. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel au moins une section complémentaire de l'outil de
mesure
comporte une échelle de mesure et une ligne de lecture correspondante, afin de
pouvoir mesure une distance entre un axe longitudinal de l'outil de mesure et
une
extrémité de mesure correspondante.
77. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel chaque section complémentaire (ex. les deux sections
complémentaires) de l'outil de mesure comporte une échelle de mesure et une
ligne
de lecture correspondante, afin de pouvoir mesure une distance entre un axe
longitudinal de l'outil de mesure et une extrémité de mesure correspondante
associée
à une section complémentaire donnée.
78. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'outil de mesure comporte au moins une composante de
serrage (ex. blocage, etc.) complémentaire afin de maintenir en place, au
moins une
section complémentaire et extrémité de mesure correspondante, de façon fixe
par
rapport à un corps principal de l'outil de mesure.
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79. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel ladite au moins composante de serrage (ex. blocage,
etc.)
complémentaire comporte une poignée.
80. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la poignée de ladite au moins une composante de
serrage
(ex. blocage, etc.) complémentaire est arrondie.
81. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la poignée de ladite au moins une composante de
serrage
(ex. blocage, etc.) complémentaire comporte une surface périphérique moletée
afin
de permette une emprise manuelle accrue par un utilisateur de l'outil de
mesure.
82. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel ladite au moins une composante de serrage (ex.
blocage,
etc.) complémentaire comporte deux composantes de serrage (ex. blocage, etc.)
complémentaire, une pour chaque section complémentaire de l'outil de mesure,
afin
de maintenir en place, chaque section complémentaire et extrémité de mesure
correspondante, de façon fixe par rapport à un corps principal de l'outil de
mesure.
83. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel le système de connexion comporte un système de
cerclage
(ex. d'embobinage, etc.).
84. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel le système de cerclage est sélectivement mis en
tension par
l'entremise d'un tensionneur.
85. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel le système de cerclage comporte au moins un fil.
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86. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel ledit au moins un fil du système de cerclage comporte
au
moins un fil de haute tension.
87. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel ledit au moins un fil du système de cerclage comporte
au
moins un fil (ex. filament, etc.) métallique.
88. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel ledit au moins un fil du système de cerclage comporte
une
pluralité de filaments métalliques étant tressés l'une à l'autre.
89. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel ledit au moins un fil du système de cerclage est
insérable
au moins un trou correspondant de la rotule.
90. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel ledit au moins un fil du système de cerclage est apte
à être
fixé en place par un mécanisme de rétention (ex. un noeud étant fermé et caché
en
retrait et/ou dans un creux, par exemple).
91. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel le système de connexion comporte un système de vis
interfragmentaire sans tête, ayant une pièce longitudinale, et des première et
seconde
pièces opposées avec des surfaces filetées extérieures, ces première et
secondes
pièces étant montables et déplaçables le long de ladite partie pièce
longitudinale.
92. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel des dispositions géométriques (ex. type de filetage,
pas de
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filetage, forme du filetage, etc.) des première et seconde pièces opposées
sont
différentes l'une à l'autre.
93. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel chaque pièce opposée comporte une cavité distale
étant
positionnée, formée et dimensionnée pour recevoir un outil correspondant
destiné à
visser (ex. serrer, etc.) et/ou à dévisser les première et seconde pièces
opposées en
déplacement l'une par rapport à l'autre le long de la pièce longitudinale du
système
de vis interfragmentaire sans tête.
94. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la pièce longitudinale du système de vis
interfragmentaire
sans tête comporte au moins une rainure longitudinale.
95. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la pièce longitudinale du système de vis
interfragmentaire
sans tête comporte au moins une rainure longitudinale périphérique et/ou au
moins
une rainure longitudinale axiale.
96. Un
équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel le système de connexion comporte un anneau vissable.
97. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'anneau vissable comporte une partie périphérique
interne
et une partie périphérique externe.
98. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel au moins une partie périphérique de l'anneau vissable
est
dotée d'une surface filetée.
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99.
Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel les deux parties périphériques de l'anneau vissable
(i.e.
parties interne et externe) sont dotées de surfaces filetées respectives.
100. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'anneau vissable comporte un corps principal étant
substantiellement circulaire (ex. afin de permettre une rotation et un
vissage/dévissage correspondant de l'anneau, etc.).
101. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel le corps principal de l'anneau vissable comporte une
section
en coupe étant profilée (ex. en angle, convergeant vers le bas, etc.).
102. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la section en coupe du corps principal de l'anneau
vissable
comporte une portion distale.
103. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la portion distale de la section en coupe du corps
principal
de l'anneau vissable est substantiellement en pointe (ex. en forme
triangulaire, etc.).
104. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la portion distale de la section en coupe du corps
principal
de l'anneau vissable comporte une bordure distale.
105. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la bordure distale de la section en coupe du corps
principal
de l'anneau vissable est substantiellement tranchante (ex. pénétrante, etc.).
106. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel une partie supérieure du corps principal de l'anneau
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vissable est pourvue d'au moins une cavité correspondante pour recevoir un
outil de
rotation (ex. de vissage/dévissage, etc.) correspondant.
107. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la partie supérieure du corps principal de l'anneau
vissable
est pourvue de 2n cavités correspondantes pour recevoir l'outil de rotation
correspondant, n étant un chiffre entier étant égal et/ou supérieur à 1 (ex.
n=1, 2, 3,
4, 5, etc.).
108. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel chaque cavité correspondante de l'anneau vissable est
apte
à recevoir un élément saillant correspondant de l'outil de rotation
correspondant.
109. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel chaque cavité correspondante de l'anneau vissable est
disposée autour du corps principal de l'anneau vissable.
110. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel chaque cavité correspondante de l'anneau vissable est
disposée de façon équidistante l'une par rapport à l'autre autour du corps
principal de
l'anneau vissable.
111. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la partie supérieure du corps principal de l'anneau
vissable
est pourvue d'au moins deux cavités (ex. n=1, et donc, 2n=2) correspondantes
pour
recevoir des éléments saillants de l'outil de rotation correspondant.
112. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la partie supérieure du corps principal de l'anneau
vissable
est pourvue d'au moins quatre cavités (ex. n=2, et donc, 2n=4) correspondantes
pour
recevoir des éléments saillants de l'outil de rotation correspondant.
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113. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la partie supérieure du corps principal de l'anneau
vissable
est pourvue d'au moins six cavités (ex. n=3, et donc, 2n=3) correspondantes
pour
recevoir des éléments saillants de l'outil de rotation correspondant.
114. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la partie supérieure du corps principal de l'anneau
vissable
est pourvue d'au moins huit cavités (ex. n=4, et donc, 2n=8) correspondantes
pour
recevoir des éléments saillants de l'outil de rotation correspondant.
115. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'outil de rotation (ex. de vissage/dévissage, etc.)
correspondant comporte un nombre d'éléments saillants étant complémentaire
(et/ou
compatible, etc.) avec le nombre de cavités correspondantes pourvues sur
l'anneau
vissable.
116. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel chaque élément saillant de l'outil de rotation (ex.
de
.. vissage/dévissage, etc.) est complémentaire (ex. en forme et/ou en
dimension) à au
moins une cavité correspondante de l'anneau vissable.
117. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel chaque élément saillant de l'outil de rotation (ex.
de
vissage/dévissage, etc.) est complémentaire (ex. en forme et/ou en dimension)
à
chaque cavité correspondante de l'anneau vissable.
118. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel chaque cavité correspondante de l'anneau vissable est
substantiellement cylindrique, et donc, dans lequel chaque élément saillant de
l'outil
Date Reçue/Date Received 2021-09-21
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de rotation (ex. de vissage/dévissage, etc.) correspondant est
substantiellement
cylindrique également.
119. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel chaque élément saillant de l'outil de rotation (ex.
de
vissage/dévissage, etc.) est disposé sur une partie distale de l'outil de
rotation (ex. de
vissage/dévissage, etc.).
120. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la partie distale de l'outil de rotation (ex. de
vissage/dévissage, etc.) est substantiellement circulaire et complémentaire à
la partie
supérieure de l'anneau vissable.
121. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la partie distale de l'outil de rotation est pourvue
de parties
(ex. barres et/ou autres) de renforcement convergeant en une tige commune.
122. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'outil de rotation (ex. de vissage/dévissage, etc.)
est pourvu
d'une partie rapprochée de manipulation (ex. manuelle et/ou autre).
123. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la partie rapprochée de manipulation (ex. manuelle
et/ou
autre) est pourvue sur une tige commune de l'outil de rotation (ex. de
vissage/dévissage, etc.).
124. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel la partie rapprochée de manipulation comporte une
paire de
poignées opposées (ex. afin de permettre à un utilisateur de l'outil de
transmettre un
plus grand couple à l'outil et, par conséquent, à l'anneau vissable, etc.).
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125. Un équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes, dans lequel l'équipement d'opération un outil (ex. une mèche, une
cloche, une scie, etc.) de meulage (et/ou forage, etc.) ayant un profil
géométrique
substantiellement complémentaire (ex. sensiblement semblable et/ou inférieur,
etc.)
à celui du corps principal de l'anneau vissable, pour permettre de creuser une
dépression circulaire correspondante au préalable dans la rotule, étant
destinée à
recevoir ledit anneau vissable.
126. Un système d'opération pourvu d'un équipement d'opération selon l'une
quelconque des combinaisons précédentes.
127. Un usage d'un outil et/ou d'un accessoire (et/ou d'une partie et/ou d'une
composante de celui(ceux)-ci) de l'équipement d'opération, selon l'une
quelconque
des combinaisons précédentes.
128. Une méthode d'opération (ex. une intervention chirurgicale) utilisant un
aspect de l'équipement d'opération selon l'une quelconque des combinaisons
précédentes.
Bien entendu, plusieurs modifications et/ou autres alternatives et/ou d'autres
équivalents techniques/mécaniques pourraient être apportés au présent système
et/ou aux composantes et/ou aux étapes correspondantes de celui-ci, sans se
départir
de la présente invention, tel qu'évident pour une personne versée dans le
domaine.
Par conséquent, pour le système de connexion (ex. "système de vis à
compression axiale") précédemment expliqué, au lieu d'utiliser un mode de
réalisation
tel que celui(ceux) décrit(s) ci-dessus et/ou illustré(s) aux figures 12-26,
par exemple,
on pourrait utiliser un système de "vis interfragmentaire sans tête"
permettant de
Date Reçue/Date Received 2021-09-21
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générer une force compressive au site exact entre deux (2) éléments qui
doivent être
assemblés, comme celui étant exemplifié aux Figures 43-49, par exemple.
En occurrence, après avoir été coupées verticalement, les deux (2) moitiés de
la rotule pourront bénéficier des avantages de ce système. En effet, la rotule
est un
os superficiel se trouvant sous-jacent et en contact direct avec la peau, avec
des
attaches tendineuses solides de part et d'autre des rebords médial et latéral.
Ces
caractéristiques obligent la particularité que l'implant utilisé, ne possède
pas de tête
car elle serait gênante, voyante et fort probablement douloureuse de par sa
proéminence sous la peau.
Le principe de cette "vis interfragmentaire sans tête" est qu'en absence de
tête
de vis, la compression recherchée soit générée par la différence de la prise
dans l'os
entre les deux (2) moitiés de la rotule. Ainsi, le côté ou la surface de
contact entre la
vis et l'os est plus petite, se laisse glisser en direction du côté où la
surface de contact
de la vis avec l'os est plus grande. Ceci est réalisé par la présence de deux
(2) types
de filage différents sur chaque extrémité de cette vis - en d'autres termes,
c'est cette
différence entre les deux (2) filages qui permet d'obtenir deux (2) forces de
prises
dans l'os, étant "différentes". Le tout permet à l'utilisateur (ex. opérateur,
chirurgien,
etc.) d'accomplir un effacement total de l'espace libre entre les deux (2)
fragments de
rotule. Il va de soi que l'orientation de la vis soit le plus perpendiculaire
possible en
relation avec le plan de coupe de la rotule, et ce, dans les deux (2) axes.
Le tunnel central de cette "vis interfragmentaire sans tête" est présent pour
la
même raison que celle déjà décrite dans le premier système de vis ou une
broche de
diamètre égale à celui du tunnel intérieur de la mèche et de la vis est
positionnée
préalablement à la coupe. Lors de l'assemblage final, cette même broche sera
remise
exactement à l'emplacement initial ce qui facilite le guidage de la vis à
travers le trou
fourré en question. Ceci nous permet ainsi de rassembler la rotule le plus
parfaitement
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45
possible par rapport à sa condition initiale, ce qui est avantageux pour
diverses
raisons qui vont de soi.
Alternativement, pour le système de connexion (ex. "système de fixation de la
rotule après l'avoir coupée"), on pourrait également utiliser un système
(et/ou un
principe et/ou une technique) de "cerclage" (ex. avec mise en tension par un
tensionneur et/ou autre), comme celui étant exemplifié aux Figures 38-42, par
exemple. Selon ce mode de réalisation particulier étant possible pour le
présent
système également, la technique de cerclage (et/ou d'embobinage, etc.)
pourrait
utiliser un fil (et/ou une bande, un lien, etc.) de génie, résistant à une
haute tension,
étant tressé avec des filaments métalliques (par exemple), et étant insérable
dans
un(des) trou(s) correspondant(s) et étant fixé en place, par un mécanisme de
rétention, tel un noeud étant fermé et caché (ex. en retrait et/ou dans un
creux, etc.),
par exemple, tel qu'illustré dans les figures correspondantes ci-jointes.
Tel que peut être maintenant mieux apprécié au vu de ce qui précède, la
présente invention est particulièrement avantageuse dans la mesure où elle
permet
d'offrir un équipement d'opération comprenant une série d'outils et/ou
d'accessoires
nouveaux, afin de permettre, notamment, une nouvelle approche chirurgicale
proposée par la présente, soit trans-patellaire osseuse et tendineuse avec
coupe
longitudinale, qui pourrait potentiellement remédier à tous les inconvénients
rencontrés avec l'approche chirurgicale conventionnelle de l'arthroplastie du
genou,
et qui seraient très fort probablement responsables des mauvais résultats de
cette
intervention conventionnelle.
Tel que peut être maintenant mieux apprécié également, la présente invention
est aussi avantageuse dans la mesure où elle permet d'intervenir
chirurgicalement,
sur une articulation, tel un genou, par exemple, et de pouvoir le faire de
façon plus
rapide, plus simple, plus précise, plus efficace, plus économique, plus
fiable, plus
Date Reçue/Date Received 2021-09-21
46
ajustable, plus polyvalente, plus adaptable, plus durable, plus souhaitable,
et/ou de
façon améliorée, de ce qui est possible avec la façon actuelle de faire.
La présente invention est également avantageuse pour tous les différents
intervenants du processus (ex. patients, chirurgiens, équipes opératoires,
équipes de
réhabilitations, compagnies d'assurances, système de la santé, etc.).
Finalement, et selon la présente invention, l'équipement d'opération (et/ou
système résultant, etc.) et ses composantes correspondantes sont
préférablement
faites de matériaux substantiellement rigides, tels que des matériaux
métalliques
(acier inoxydable, titane, etc.), des polymères endurcis, des matériaux
composites,
et/ou tout autre matériau adéquat, tandis que les autres composantes du
système
selon la présente invention, dans le but d'obtenir les avantages discutés ci-
dessus,
peuvent être faites de tout autre matériau approprié, tels que des matériaux
polymériques (plastique, caoutchouc, etc.), et/ou tout autre matériau
convenable,
dépendam ment des applications particulières pour lesquelles le système est
conçu et
les différents paramètres en cause, tel qu'évident pour une personne versée
dans l'art.
Bien que la présente invention ait été précédemment expliquée par le biais de
réalisations préférentielles de celle-ci, il doit être précisé que toute
modification à ces
réalisations préférentielles n'est pas considérée changer ni altérer la nature
et la
portée de la présente invention. En effet, la(es) revendication(s) ci-
jointe(s) ne
doit(doivent) pas être limitée(s) dans sa(leur) portée(s) par les réalisations
préférentielles illustrées dans les exemples, mais doit(doivent) recevoir
l'interprétation
la plus large qui soit conforme à la description dans son ensemble.
Date Reçue/Date Received 2021-09-21
