Note : Les descriptions sont présentées dans la langue officielle dans laquelle elles ont été soumises.
s
La presente invention a trait à un dispositif pour r~a-
liser l'immobilisat~on d'un membre fracture et en particulier ~ un
dispositif et une methode qui permet de r~utiliser, apres observa-
tion du membrej le même dispositif.
Une des m~thodes les plus géneralement utilis~es pour
immobiliser un membre fracture est de former un moule de plâtre
autour du membre. La plâtre consiste en du sulfate de calcium
generalement appele plâtre chirurgical.
Plus r~cemment, les plâtres ont ete confectionnes à
l'aide de tarlatane amidonnee trempee dans de la bouiliie plâtree.
De nos jours, les chirurgiens utilisent plutôt des ban-
des plâtrees prêtes a l'usage et qui n'ont qu'aêtre trempees dans
l'eau tiede et enroulees autour du membre fracture.
Afin d'observer la fracture recouverte par les pl~tres
ci-haut mentionnes, ces derniers doivent être fendus suivant l'axe
du membre lequel a ete recouvert d'un jersey ou stockinette pour
~viter la prise des poils.
L'observation est necessaire au cours de la consolida-
tion du membre mais aussi lorsque la douleur ou un refroidissement
persiste. Il y a donc obligation de faire deux plâtres pour cha-
que brisure, le premier plâtre n'etant pas reutilisable.
Recemment, des essais ont ete faits afin de mouler le
membre brise dans une matiere plastique souffleeou mousse durcie
mais encore dans ce cas le moule doit être demoli afin d'observer
le membre.
Un des buts de la presente invention est de former un
soi-disant pl~tre autour du membre fracture en utilisant un materiel
qui se coule ou qui se souffle et qui durcit pour former un moule
mais qui peut se diviser en deux sans la necessite de briser le
moule.
Un second but de l'invention est de disposer une parti-
t~on selon l'axe du membre dans l'espace formee par le materiel
q~
--2-
durcissable du moule de façon à permettre la division du moule et
sa reconst;tut;on.
Un troisieme but de l~invention est d'utiliser une mem-
brane flexible et mince comme paroi pour diviser les deux parties
opposees, la membrane etant consti~uee de maniere ~ pouvoir se de-
tacher facilement de la matière constituante du moule.
Le d;spos;tif de moulage pour réaliser l';mmobilisation
d'un membre comprend une enveloppe generalement tubulaire pour en-
tourer le membre, l'enveloppe etant sectionnee en deux parties se-
lon un plan passant par l'axe longitudinal de l'enveloppe, cettederniere de~inissant une surface de coupe pour laisser un espace
libre autour du membre, une membrane flexible adaptee ~ entourer
au moins une partie du contour du membre et relier a l'enveloppe
de façon a former deux parois entre le membre et l'enveloppe pour
d;viser l'espace libre en zones volumetriques, des moyens pour re-
tenir temporairement ensemble les deux parties de l'enveloppe, une
matiere plastique solidifiee, remplissant chacune des zones volume-
triques pour former deux blocs de matiere plastique, de sorte que
les deux blocspeuventêtre sortis de l'enveloppe, detaches de ladite
membrane et separes l'un de l'autre pour permettre de sortir le
membre de l'interieur de la matière plastique.
La mati~re plast;que solidifiee~ selon l'invent;on~
comprend toute matiere qui peut passer d'un etat sem;-l;qu;de a
semi-solide ou solide, Ainsi le sulfate de calcium peut etre util;-
s~ selon l'in~ention mais un produit tel que le polystyrene ou le
polyurethane est prefer~ pour sa rapid;te de sol;dification et pour
sa ley~rete.
La membrane flexible qui sert de paroi est constitu~e
d'un materiel refractaire à la matiere plastique solidifiee afin
qu'elle puisse se detacher de cette dernière sans effort.
Un des dispositifs~ selon l'invent;on, pr~vo;t que la
membrane entoure en partie le membre, chaque bout de la membrane
7 ~ ~ 5
~ormant les parois entre le membre et l'enveloppe sont tangentiel-
les au membre pour permettre la sortie du membre de l'interieur
de la mati~re plastique.
L'invention inclut de plus la m~thode pour realiser le
dispositif decrit plus haut et qui consiste ~ faire intervenir en
combinaison les parties de l'enveloppe, la membrane flexible~ les
moyens pour reten;r ensemble les parties de l'enveloppe et la ma-
tière plast;que injectee afin de r~aliser l'immobilisation du mem-
bre et de permettre de r~utiliser le dispositif apres que le membre
est sorti du dispositif.
L'invention sera maintenant decrite plus en detail
l'aide de dessins dans lesquels:
Fig. 1 est une vue de c~te du dispositif selon l'inven-
tion et realisee pour une jambe,
Fig. 2 est une vue en perspective et eclatee du dispo-
sitif de la Fig.l,
Fig. 3 est une coupe de la Fig. 1 selon la ligne ~
Figs. 4 ~ 8 sont des vues en coupe de di~ferentes r~a-
lisations du dispositif selon l'invention.
La figure 1 est une vue de côte de l'invention et en
particulier d'un dispositif 10 adapte pour immobiliser une jambe
12 en position semi-horizontale. Le dispositif 10 comprend deux
parties 14 et 16 generalement semi-tubulaire pour entourer la jam-
be et le pied. L'enveloppe est essentiellement divisee selon un
plan passant par l'axe du membre et forme ainsi deux parties es-
sentiellement identiques. Ces deux parties sont disposees de cha-
que cBte du membre 12 et sont retenues ensemble par des bandes gom-
m~es autour des sillons 18, 20 et 22 pr~vus ~ cet effet sur la pe-
ripherie de l'enveloppe.
Afin de maintenir la jambe essentiellement centree
dans l'enveloppe, un bourrelet 24 est prevu ~ l'extremlte superi-
eure de l'enveloppe, ce bourrelet ~ant fait de matière spongieuse
~ 5
a~in de ne pas serrer la jambe 12 mais simplement dans le but
d'empêcher la sortie de la matière plastique qui devra être in
jectee ~ l'interieur de llenveloppeO L'enveloppe possede aussi
un bourrelet 26 a la hauteur du ~alon afin de ma;ntenir ce dernier
distant de l'enveloppe particulierement lorsque la jambe est en
position horizontale.
Bien que ne faisant pas partie essentiellement de l'in-
vention9 le dispos;tif 10 est adapt~ à être depose dans une san-
dale 28 s'emboStant dans la partie inferieure 30 du disposif
afin de faciliter la marche. En e~fet, la sandale 28 comprend
une semelle caoutchoutee r~sistante ~ l'abrasion et ainsi permet-
tant au patient de marcher sans user le moule proprement dit.
L'enveloppe constituee des deux parties 14 et 16 est
faite d'un plastique semi-rigide e~ de pref~rence transparente.
L'enveloppe comprend aussi un bourrelet 34 a sa partie
inf~rieure dans le m~me but que le bourrelet 24, c'est-à dire,
dans le but de prevenir la sortie du materiel injecte ~ l'inte-
B rieur de l'enveloppe. Ce bourrelet ~ est aussi fait de mat~-
riel spongieux tel qu'un plastique mousse semi-rigide.
Afin d'immobiliser le membre 12, ce dernier est mis en
position semi-horizontale tel qu'illustre dans la Fig. 1 et les
deux parties 14 et 16 son~ disposees de chaque côt~ du membre et
reliees ensemble par un ruban gomme dans les sillons 18, 20 et
2~. Apres avoir pris soin de bien situer la jambe au centre de
l'enveloppe, une matiere plastique semi-liquide est inject~e,
soit par les ouvertures aux extremites du dispositif 10, soit
par des ouvertures 36 et 38 prevues dans les parties 14 et 16
de l'enveloppe. Cette derniere etant transparente, il est possi-
ble a l'operateur de pouvoir contr~ler le mouvement de la matiere
plastique 40 inject~e ~ l'interieur entre le membre et l'envelop-
pe afin que tout l'espace libre soit bien rempli.
Afin de permettre au chirurgien l'acces visiuel du
~5-,
~o~ 5
membre apres que la mati~re plastique est solidifiee, l'invention
pr~voit des membranes flexibles dispos~es au moins en partie en
eontact avec le membre 12 et formant deux paro;s s'etendant en-
tre le membre et l'enveloppe constitu~e par les deux part;es 14
et 16. Cinq realisations pour ob~enir ce resulta~ sont illustr~es
dans les figures 4 ~ 8.
Il est bon de rappeler qulil est coutumier de revêtir
le membre par un jersey ou stockinette afin d'~viter la prise des
poils dans la mati~re plastique injectee. Cette pratique sera
g~neralement utilisee avec la pr~esente invention bien que pour
certaines r~allsations elle ne sera pas necessaire.
La figure 4 montre une vue en coupe du membre 12 entoure
de chaque côt~ par une membrane 42 et 44, chaque extremite de ces
membranes passant par l'intersection des parties 14 et 16. La
matière plastique est subsequemment injectee de chaque côte du
d;spos;tif af;n de former deux blocs distincts 46 et 48. Après
la solidification de la matière plastique injectee, il est imme-
diatement possible d'ouvrir l'enveloppe afin d'enlever les deux
membranes flexibles 42 et 44 et de refermer les deux blocs 46 et
48 autour desquels les parties 14 et 16 de l'enveloppe viennent
se rattacher par les rubans gommés.
Selon la figure 5, on peut realiser que deux blocs de
matière plastique 50 et 52 peuvent aussi être obtenus a l'aide
d'une seule membrane flexible 54 qui elle-même passe par l'inter-
section des deux parties 14 et 16 de l'enveloppe.
Une autre realisation de l'invention est obtenue par
l'usage d'un stock;nette 56 entourant le membre 12, ce stockinette
ayant des bandes 58 et 60 reliees a sa peripherie, ces bandes
s'~tendant vers l'enveloppe afin de sous-diviser l'espace l;bre
en deux zones volumetriques distinctes pour recevoir une mati~re
plastique 62 et 64. Ce jersey ou stockinette 56 peut être fait
d'un petit textile, d'un êlastomère ou d'un film de plastique.
~7~5
Une autre r~alisation est illustree ~ la figure 7 et
consiste en deux films de plastique 66 et 68, chacun entourant
par au moins un demi-tour le membre 12 afin qu'ils se chevauchent
et qu'~ leur deux, ils entourent complètement le membre. L'extre-
mite interne de chaque film 66 et 68 est ainsi retenue par le che-
vauchement de l'autre film tandis que l'extrémit~ externe passe
travers l'intersection des deux parties 14 et 16 de l'enveloppe.
Dans la realisation illustree dans la figure 8, l^en-
veloppe est formee de deux parties 70 et 72 pivotees ~ un bout par
une charniere 74 et reli~es ~ l'autre bout par une part;e 76. Une
membrane 78 contourne approx;mativement la moitie de la circonf~-
rence du membre 12 et s'etend de chaque côte de ce dernier de fa-
çon tangentielle vers les intersections de la partie 76 avec les
parties 70 et 72. Dans cette realisation, la matiere plastique
. est injectee dans les zones volumetriques 80 et 82 lesquelles sont
separ~es par la membrane flexible 78. Lorsque la matiere plasti-
que est solidifiee, il est possible d'enlever la partie 76 de l'en-
veloppe et de sortir le membre du moule en tlrant sur la membrane
flexible 78, ce qui aura pour effet de pouvoir observer complete-
ment le membre 12. Dans ce cas-ci comme dans les autres cas pre-
c~dents, il sera possible de retourner le membre a l'interieur du
bloc volumetrique 80, de recouvrir le membre du bloc 82 et d'en-
tourer le tout avec les parties 70, 72 et 76 de l'enveloppe.
Bien qu'il soit possible d'utiliser une grande variete
de matiares plastiques dans la zone libre entre le membre et l'en-
veloppe, tel que le sulfate de calcium, bien connu dans les pl~-
tres anciens, l'invention se prete plus facilement ~ des plasti-
ques exoanses tel que du polystyrène ou du polyurethane. Ce der-
nier, particuli~rement, pouvant être solidifie 3 diff~rents de-
gres de durete.
La membrane utilisee pour entourer le membre et isolerles deux blocs volumetriques 3 11int~rieur de l'enveloppe es~ 9~-
n~ralement choisie parmi les polyethyl~nes qui ne sant pas dissouts
s
ou impregn~s par la mati~re plastique injectee et ainsi qui peu-
vent se detacher facilement de cette derniere lorsque l'on veut
avoir acces au membre.
Bien que le dispositif prevu dans les f;gures 1, 2 et
3 comprenne des bourrelets 24 et 34 a chaque extr~mité de l'enve-
loppe, ceux-ci ne sont pas absolument necessaires lorsqu'un jersey
est utilise autour du membre. En effet, le jersey qui excède la
longueur du dispos;tif, peut être retourne par dessus le disposi-
tif a chaque extr~mite de celui-ci afin d^obturer l'espace vide
et de prevenir l'ecoulement de la matiere plastique injectee.
Bien que l'invention a et~ d~crite pour l'immobilisa-
tion d'une jambe, il est evident qu'un dispositif semblable puis-
se être adapt~ pour un bras, un thorax ou tout autre membre. Il
sera aussi ~vident pour toute personne versee dans l'art que des
modifications puissent etre apportees a cette invention tout en
~tant prevues par l'essence de celle-ci qu; est prevue par les
revendications suivantes.
Les membranes decrites plus haut peuvent etre avanta~
geusement faites de ehlorure de vinylidene, appele communement
par la marque de commerce "Saran".
