Note : Les descriptions sont présentées dans la langue officielle dans laquelle elles ont été soumises.
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L'invention concerne un dispositiL'
permettant dteffectuer u~ rebasage d'une prothèse den~eire.
Le rebas3ge de la'prothèse dentaire que por~e
un édente complet ou partiel 2 pour bu~ d'éliminer le jeu ~ui
appara~t, un cer~ain temps après mise en place de la proth~se,
entre la base de celle-ci et la gencive ou la muqueuse du pa-
tien-t Ce jeu provient d'un tassemen~ de la gencive, essent~el-
lèment du à la pression de la prothèse (matériau rigide au con-
tact de 1~ gencive~- et aux résorptions qui se produisent à la
suite d'extrsctio~s dentaires penda~t la cic3trisation. Les opé-
rations de rebasage tendent à me~tre en plsce une épaisseur sup-
plémen-taire de m~tériau sur la base de la prothèse de fsçon à
remplir par~aitement 19espa~e libre apparu entre celle-ci et la
genciveO
Certains praticiens réalisent le rebasage di-
rectement en ~ouche, mais les nombreux inconvénients qui en dé-
coulent ~mauvaise gualité obtenue7 bavures, présence de bulles
dans le matériau9 risgue de brulure~ muguauses au cours de la
polymérisation de la résine, etc.~.3 ont conduit la plupar~ des
' 20 professionnels à pré~érer le procédé décrit ci-après.
-:- ' Une pate à empreinte est disposée sur ~ base
de la prothèse, cette der~ière es~ mise en bouche et appliquée
contre la gencive du patient pou~ chasser en position d'occlusion
l'excédent de~p3te ; on obtient ainsi spres durcissemen~ de la
pate 9 un modale pourvu de la surépaisseur idéale à réaliser po~r
supprimer le ~eu précédemment évo~ué ; ~a pro~hèse avec S3 suré-
paisseur est alors envo~ée au laboratoire et le prothésiste réa- -
lise par moula~e au moyen de pl~tre9 une empreinte ~é~ative de
la base de la prothèse avec sa surépaisseur ; après durcissement
du plâtre et retrai~ de la prothèse, ce moulage ~ournit do~c une
reproductio~ de la ~o~me réelle de 1~ gencive du patien~c ~a pâte
disposée sur la base de la prothese est ensuite enlevée et, à
s~ place, on dispose une couche pâteuse de résine de m~me nature
gue celle de la prothèse. La pro-thèse et sa couche de résine son~
placées sur l~empreinte maxillsire en plâtre precédemment réali-
sée et9 pær une pression ~anuelle, l'excédent de résine est c'nas~
sé 9 ~près durcissement o~enu soit grâce à une cuisson de la
résine, soit par autopolymériss-tio~, 1~ prothèse es~ démou~ée de
l'emprein-te en platre7 puis soumise à des opéxa~ions de finition
(dégrossissage, polissage)0
. . .
~: - . . .. ... . .
1090961
.
~ e procédé ci-desaus décrit est actuellement
mis en oeuvre sans appareillsge~ rf~ie~e~eetnts~accomp~gne de plu-
sieurs inconvénients. ~e plus grave réside dan~ le fait guSil
est impossible, par une pression manuelle exercée par un opérs-
teur~ d'appliquer la prothèse et sa couche de résine sur l'em-
preinte m3xillaire en pl~tre, dans une position précise gui cor-
responde rigoureusement à la position dSoccluslon en bouche. En
effet le prothésiste n'a aucun moyen objectif pour juger à guel
moment précis la prothese est rigoureusement en place sur l'em-
preinte pour cesser d'exercer 18 pression sur celle-ci ; 18 suré-
paisseur ~ppelée à remplir le aeu entre la prothèse et 13 gencive
peut être trop fine en raison d'une co~pression trop grande ou
trop ép2isse d~ns le cas contraire. Dans ~es deux C8S ~ le patient
ne retrouvera pas la position d'occlusion idéale entre maxillaire
supérieur et m~xillaire inférieurO Notons en outre que la pres-
sion exercée par le prothésiste n'est pas rigoureusement unifor-
me et peut conduire à des imperfections locales de la prothèse lui
donnant une position incorrecte en bouche.
Un sutre défaut peut être engendré par un déca-
lage sccidentel soit dans le sens antéro-postérieux, soit d2ns
~- le sens trsnsversal lorsgue 12 pro'hè'se est présentée sur l'em-
preinte msxillaire en plâtre ; là encorej 18 position d'ocdusion
en bouche sera déficiente
, En outre le procédé de rebasage rsppelé plus
haut est de mise en oeuvre peu co~mode, demande une attention
soutenue de la part de l'opér~teur et exige des te~ps de manipu-
l~tion ~ssez i~portants. En p2rticulier lors du moulage de l'em-
preinte maxill~ire en plâtreg un socle en plstr2 doit être moulé
et taillé pour supporter cette empreinte ; de plus, en cas de
cuisson de 18 prothèse, iI faut mettre en place u~e bride pour
maintenir celle-ci sur l'empreinte ~axillaire pendan~ la cuisson~
~a présente invention se propose de four~ir un
dispositif permettant d'effectuer9 de façon rspide et précise,
un rebass~e de protheseO
- Un objectif de l'invention est en particulier
de permettre un ~justement précis de la surépaisseur de résine
dispos'ée ~ur la' bas'e de la prothèse, de'façon à ~arantir'en bou-
che une position d'occlusion correcte.
Un autre objectif est de permettre d'éviter
- L~C tout décalage dans le sens sntéro-postérieur ou dans le sens
... _ ... . _ _ _ _ . ...... .. , .. .. .. ... . . . . . _ _ ...
~090961
transversal.
Un autre objectif est de rendre le procédé de rebasage
d'exécution facile et rapide et de supprimer certaines manipulations
qui suscitent des pertes de temps.
A cet effet, le dispositif conforme à la présente in-
vention comprend une platine inférieure pourvue de moyens de fixa-
tion et de positionnement d'un porte-modèle, au moins deux colonnes
de presse assujetties à ladite platine et pourvues à leur partie
supérieure d'une entretoise de liaison, un organe mobile lié à
cette entretoise de liaison et adapté pour être mu parallèlement
aux colonnes, une pièce de pression liée à l'organe mobile qui -
la porte par une articulation donnant à cette pièce de pression
un débattement en rotation par rapport audit organe mobile et
adaptée pour pouvoir faire pression sur la prothèse, laquelle
est disposée sur le porte-modèle, des moyens d'arrêt réglables,
agencés pour limiter, de façon réglable, la course de la pièce
de pression vers le porte-modèle.
Comme on le comprendra mieux plus loin lorsque sera
décrit sur un exemple le mode d'utilisation du dispositif, ce
dernier facilite considérablement les opérations de rebasage et
permet d'exercer sur la prothèse munie de sa couche de résine une
pression appropriée permettant de l'appliquer sur l'empreinte maxil-
laire dans une position correspondant rigoureusement à la position
d'occlusion en bouche.
Selon un mode de réalisation préféré, le dispositif est
complété par un socle pourvu de moyens de fixation de la platine
inférieure, en vue de stabiliser celle-ci en période d'utilisation
ou de permettre son retrait. Le prothésiste travaille ainsi dans
d'excellentes conditions de commodité; le cas échéant, pour la
cuisson de la résine, il peut retirer la platine de son socle et
disposer en étuve l'ensemble du dispositif à l'exclusion du socle,
lV90~
la prothèse étant maintenue contre l'empreinte en ~lâtre pendant
toute la cuisson par serrage entre la pièce de pression et la
platine inférieure.
Fll outre, le dispositiL conforlne à l'inventioll comprend
avantageusement au moins deux ensembles de positionnement de la
prothèse, portés par la platine inférieure et situés à la périphé-
rie du porte-modèle; ces ensembles comportent, chacun, un organe
mobile d'appui contre la prothèse, en particulier une tige orientée
vers celle-ci, et sont agencés pour permettre de définir--
.~ 4 1~9 0 9 6 1
à l'aide de ces organes une position précise de la prothese dansle sens transvers31 et antéro--postérieur.
L'invention sera mieux comprise à la. lecture
de la description déta.illée gui suit à l'exa.men des dessins a.n-
nexés, qui en présentent, à titre d'exemple, un mode de réa.lisa.-
tion non limita.tif ; sur ces dessins gui ~ont pa.rtie intégra.nte
de la. descriptio~ :
- la. figure 1 est une vue pa.rtielle en pers-
pective d'un dispositif conforme à l'invention,
- les figures 2 et 3 sont des vues de déta.il
respectivement en coupe A et B,
- les figures 4 et 5 sont des vues de détail
respectivement en coupe C et D.
~ e dispositif représenté à titre d'exemple
aux figures comprend un socle 1 doté d'un évidement circula.ire 13.
et de mo~ens de blocage 2 permetta.nt d'a.ssurer le blocage d'une
platine 3 pa.r ra.pport à ce socle.
En l'exemple représenté, la. platine 3 se
bloque sur le socle 1 grâce à une sa.illie circula.ire gu'elle com-
porte à sa. fa.ce inférieure et qui vient se loger da.ns 1'évidementcircula.ire conjugué 1a du socle. Cette disposition permet de con-
férer a.u socle un encombrement réduit.
De plus, les mo~ens de bloca.ge 2 sont consti-
tués pa.r un excentrique 2c, manoeuvra.ble au moyen d'un levier 2b
pour pouvoir venir en pression con-'re la. sa.illie circula.ire de l.a
pla.tine 3. Ces mo~ens sont de mise en oeuvre très pra.tique.
En outre, le socle est pourvu à sa pa.rtie in-
férieure d'un mors et de moyens de serra.ge (non représentés),
a.da.ptés pour permettre de le fixer en bordure d'une ta.ble ou a.na.-
logue.
~ a platine 3 porte sur sa. fa.ce supérieure desmo~ens de fixation et de positionnement d'un porte-modèle 7. Ces
mo~ens sont constitués, d'une part, pa.r des structures de centra.ge
en creux ou relief telles gue deux pions 8 disposés en sa.illie sur
~5 celles-ci, d'autre part, par des mo~ens magnétigues tels gu'une
pla.guette ma.gnétigue 9 collée sur cette pla.tine.
Le porte-modèle 7 est constitué par une cou-
pelle en métsl ferroma.gnétigue, pa.r exemple coupelle en a.cier em-
bouti, qui comporte à sa. partie postérieure une bordure 11 dotée
de deux lumières de centrage telles gue 11a, appelées à coopérer
5 10 9 0 9 6 1
avec les pions ~ de la platine~ 1e porte-modèle peut a.insi 8tre
très rapidement mis en pla.ce sur la platine 3 da.ns u~e position
précise, toujours identigue, ou retiré de celle-ci de fa.con gua.si-
instantanée.
Le porte-modèle 7 es~ destiné à fsciliter le
moulage et à supporter une empreinte en pl~tre sur la.quelle sera.
disposée la. pro-thèse dont le reba.sage est à effectuer. Une vis 14
traverse le porte-modèle et se visse da.ns une languette 15 à a.iles
relevées qui est située du côté de l'empreinte et a.ppelée à ~tre
noyée dans celle-ci lors de son moula.ge (une lumière est ména.gée
da.ns la. pla.quette ma.gnétigue 9 pour préserver un logement à la
tête de la. vis 14). Ainsi, l'empreinte maxilla.ire est pa.rfa.itement
ma.intenue sur le porte-modèle et peut, le ca.s échéa.nt, être reti-
rée de celui-ci et ra.pidement remise en pla.ce.
Par ailleurs, la. platine 3 porte trois colonnes
de presse 17, 18 et 19, disposées en tria.ngle et suf~isa.mment
éca.rtées pour permettre au porte-modèle de pa.sser et se loger en-
tre celles-ci.
Sur cha.que colonne est montée une butée cou-
lissa.nte 20 pourvue d'un organe de blocage tel gue vis-pression
21, gui permet de la. fixer sur la. colonne en position régl3~1e.
A leur extrémité supérieure, les colonnes 17,
18 et 19 sont réunies par une entretoise de lia.ison 22 à laquelle
elles sont a.ssdjetties. Cette entretoise porte da.ns sa. zone cen-
trale une vis 23 gui ~rient en pri.se da.ns un trou taraudé menagéda.ns la.dite entretoise , des moyens de ma.noeuvre tels qu'un petit
levier 24 permettent de fa.ire tourner cette vis sur elle-m~me~
A sa. partie basse une pièce de pression 25
est liée à la. vis 23 par une articulation 27 donnant à cette piè-
ce un certain débattement en rotation par ra.pport à ladite vis.
La. pièce 25 comporte trois bra.nches 25a., 25bet 25c dont les zones extrêmes sont a~encées pour ~ormer un tri-
angle d'appui a.ppelé à venir au contact de la. prothèse 13 ; 13
pièce 25 est srticulée sur la vis 23 qui la. porte, approxima.tive-
ment au niveau du centre de gravité de ce triangle d'appui. ~lleest ainsi apte à s'appliguer correctement en trois points de la.
prothèse (un point antérieur axial et deux points postérieurs la.-
téraux) et à exercer sur celle-ci une pression éguilibrée.
La pièce de pression 25 peut, en particulier,
présenter la forme d'un ~ comme représenté aux figures 1 et 2, elle
1090961
peut, bien entendu, avoir d'autres formes Y, K~ etc. ~es extrémi-
tés des trois branches 25a., 25b et 25c de cette pièce de pression
sont pourvues d'échancrures gui épousent à dis-tance la. ~orme des
colonnes et a.ssurent un guida.ge de la. pièce de pression au cours
de ses mouvements.
~ es extrémités des deux bra.nches la:térales
25b et 25c (Fig. 1 et ~ig. 3) présentent sur leur fa.ce inférieure
des port~es pla.nes P1 a.ppelées à venir en a.ppui avec des portées
pla.nes P2 des bagues coulissa.ntes corresponda.ntes 20b et 20c. Au
contrsire, (Fig. 1 et Fig~ 2) la bague coulissante 20a. correspon-
dant à la branche centrale possède une portée convexe P4 ~sensi-
ble~ent en forme de portion sphérigue) contre la.guelle est appelée
à venir en a.ppui une portée conigue a.da.ptée P3, prévue à l'extré-
mité de la. bra.nche centra.le 25a. ~es essa.is on-t montré que la. com-
binaison des deux a.ppuis la*éra.ux à portée pla~e et de l'a.ppui
centra.l à portée sphéro-conigue confère à la. pièce de pression une
position précise, unigue pour cha.gue configura~ion, gui est rigou-
reusement reproductible dans la. seco~de pha.se du tra.vail de prothé-
siste.
~n outre, la. pièce de pression 25 est pour~ue,
sur sa. ~a.ce inférieure appelée à venir a.u contact de la. prothèse,
d'un fin rev~tement 26 en un ma.téria.u semi-rigide du type ma.tière
synthétigue, gui évite gue la. prothèse risgue d'être a.b~mée à son
conta.ct.
.5 ~ar ailleurs, à la périphérie du portæ-moaèle
7 sont prévus deux ~nsembles de positionnement 28 et 29~ repré-
sentés en coupe de détail a.ux ~igures 4 et 5. Ces ensembles sont
disposés symétriguement l'un de l'a.utre pa.r ra.pport au pla.n a.xial
du dispositif de reba.sa.ge et orientés chacun selon un angle d'en-
viron 60 pa.r ra.pport à ce pla.n a~.ial.
Cha.gue ensemble de positionnement comprend
une glissière 30 solida.ire de la platine inférieure 3, un coulis-
sea.u 31 apte à coulisser sur cette glissière le long d'une direc-
tion radia.le pa.r ra.pport à cette pla.tine, un orga.ne d'a.ppui a.vec
une tige mobile 32 à extrémité pointue, un support 33 de cet orga.-
ne d'appui, solidaire du coulis5eau et a.pte à conférer à cet orga.-
ne une mobilité permettant de l'amener en appui con-tre la. prothèse,
enfin des moyens de bloca.ge 34 de ce~ orga.ne d'a.ppui.
Dans le mode de réa.lisa.tion préféré qui est
représenté a.ux figures, la tige mobile 32 est filetée sur une por-
.
~ 7 ~0 9 0 9 6 1
tion de sa longueur et vissée dans un fourreau de guida.ge 35 dotéà cet effet d'un canal ta.raudé ; ce fourrea.u possède une portée
sphérigue extexne 35a venant épouser la forme d'une portée con-
auguée 33a prévue sur le support 33. ~es mo~ens de bloca.ge 34 sont
5 constitués pa.r un écrou à collet, vissé sur la. tige 32 pour per-
mettre de bloguer celle-ci par coincement du support 33 entre le
fourreau 35 et ledit écrou 34.
Ainsi, la. tige ~obile 32 montée sur rotule
peut pivo~er dans un secteur déterminé et peut être mu longitudi-
10 na.lement par ra.pport à son axe vers la. prothèse par vissa.ge : la.combina.ison de ces mouvements permet de mettre son extrémité en
a.ppui contre un point donné de la. prothèse. Notons gue la. tige 32
est munie à sa. pa.rtie a.rrière~d'un bouton molleté 36 pour faciliter
son vissa.ge.
Pa.r a.illeurs, la. glissière et le coulissea.u
qui peuvent présenter toute forme a.ppropriée (et en particulier
mais non exclusivement, une forme en queue d'a.ronde comme repré-
sentée) sont a.ssociés à des moyens d'encligueta.ge permetta.nt de
définir plusieurs positions discrètes prédéterminées du coulissea.u
20 le long de la. glissière. Par exempleg ces moyens peuvent ~tre cons-
titués par une paire de billes 39 montées sur ressort de pa.rt et
d'autre du coulissea.u et a.ptes à s'encligueter dans plusieurs sé-
ries dlévidements 40 ména.gés da.ns la glissière.
Cha.que ensemble de positionnement peut ~tre
25 associé à un indica.teur de po~ition 37 ou ~8 s-tué à proximité de
celui-ci et permetta.nt de ma.rquer à quel nivea.u de la proth~se
s'effectue le conta.ct de l'organe mobile.
Par exemple, cha.gue indica.teur ~7 ou 38 com-
prend une ~olette tournante ~7a., portée par la. pla.tine et sur la.-
guelle sont ma.r~ués les numéros des dents de 18 prothèse a.ppelésà se situer en regard de l'ensemble de positionnement (en llexem-
ple, dents 3 - 4 - 5 - 6) ; un index 37b est prévu sur la platine
pour désigner l'espace interdentaire au nivea.u duguel s'e~fectue
le contact de l'organe mobile.
~5 Pour permettre de mieux comprendre la fonction
de cha.gue organe du dispositi~ ci-dessus décrit et les avantages
de celui-ci, on va. expliquer ci-a.près le déroulement d'une opéra-
tion de reba.sa.ge~
~e prothésiste reçoit du pra.ticien dentiste
la prothèse ga.rnie dlune p~.te durcie gui représente la. surépa.isseur
8 109096~
désle de résine ~ mettre en place ; comme on l'a. déaà dit, cette
pate a éte moulée à la forme requise da.ns la. bouche du patient de
façon à remplir le jeu existant en-tre la gencive et la. protkèse.
En premier lieu, le prothésiste réa ise, pa.r mou-
lage, une empreinte néga.tive en plâtre de la pro-thèse Oa.r~ie de
p~te : le plâtre se~ liguide est disposé sur le porte-modèle 7 et
la prothèse est appliquée et pressée sur celui-ci.
Lorsque le pl~tre de 1 t empreinte est sec, le pro-
thésiste pla.ce l'ensemble porte-modèle, empreinte et prothèse sur
la platine 3 du dispositif~ -Le porte-
modèle est ma.intenu pa.r aimantation et est pa.rfa.itement position-
né par les pions de centrage. ~es butées coulissantes 20 étant en
position basse, il manoeuvre la vis 23 et descend celle-ci jus-
gu'à ce que gue la. pièce de pression 25 vienne a.u conta.ct pa.r ses
trois branches contre la prothèse ; l'a.rticula.tion permet à cette
pièce de trouver le conta.ct même si la prothèse est da.ns une posi-
tion inclinée~
Les butées coulissa.ntes sont a.lors remontées le
long des colonnes pour venir en appui contre l'extrémité des
branches correspondantes ; dans cette position, elles sont fixées
sur les colonnes a.u moyen de leur vis-pression 21 : ainsi mises
en place, elles contribuent à définir la. position de la. pièce de
pression 25, position qu'il faudra reproduire dans la. phsse 3Ui-
vante.
De plus, a.fin de définir rigoureusement le posi-
tionnement de 3a. prothèse qu'il faudra reproduire, le prothésiste
utilise les ensembles 28 et 29 : il dispose par encliguetage le
coulissaau sur la. glissière dans ~-e position donnée fonction de
la. taille de la prothèse, débloque la tige 32 et 3a ~et en conta.ct
avec un espa.ce interdenta.ire déterminé de la. prothèse. Il blogue
ensuite la tiæe, margue sur l'indicateur 37 ou 38 l'esp~.ce inter-
dentaire concerné et recule le coulisseau pour le mettre en re-
trait en exerçant un légex effort sur celui-ci pour déga.ger les
billes de leur évidement.
~ orsque ces opérations sont terminées pour 3.es
deux ensembles de positionnement, la. pièce de pression peut ~tre
remontée et la. prothèse ôtée, par une tra.ction sur le porte-mo-
dèle.
~ 'empreinte maxillaire est alors démoulée de la.prothèse. ~a p~.te durcie située dans la ba.se de la prothèse est
enlevée ; une fois celle-ci pa.rlaitement nettoyée, une couche de
résine p~.teuse (avant polymérisation) est disposée à la. pla.ce de
la pâte ci-dessus évoquée.
` 9 ~0 ~ 9~
~ a. prothèse 8insi apprêtée est à nouves.u disposée
sur l'empreinte maxillaire et l'ensemble est a nou~eau disposé sur
la platine 3 du dispositif. Le prothésiste retrouve la. position de
la. prothèse en remettant le coulissea.u de cha.gue ensemble 37 ou 38
5 da.ns la. position qulil avait auparavant (encliquetage des billes
da.ns les mê~es évidemen-ts). Les extrémités des tiges des deux en-
sembles viennent a.lors en appui contre la. prothèse et éliminent
les décala.ges éventuels de celle-ci dans le sens t~an versal et
antéro-postérieur.
~a pièce de pression est descendue jusqu'à ve~ir
en butée contre les butées coulissantes 20 gui l'a.rr8tent. A cet
instant a. été cha.ssée, de fa.çon rigoureuse, la. résine en excédent
et la surépaisseur 26 qui reste sur la prothèse est très précisé-
ment identigue à la. sùrépsisseur de pâte durcie gulil falla.it re-
15 produire ; aucun décalage tra.nsversal ou antéro-postérieur nlest
à craindre en ra.ison de la. présence des tiges 32.
~e dispositif permet de disposer la. prothèse sous
presse (à l'exclusion du socle) dans une étuve ; il suffit de des-
serrer llexcentrigue 2c du socle pour libérer la. presse.
Une ~is la. résine durcie, la. pièce de pression est
desserrée et la prothèse peut être démoulée de llempreinte.
On conçoit l'intér8t d'un tel dispositif gui fa.ci-
lite considéra.blement les opéra.tions de reba.sa.ge et permet de les
exécuter avec une gra.nde précision.
Bien entendu~ l'in~ention n'est pa.s limitée aux
termes de la. description qui précède, ma.is en comprend toutes les
varia.ntes. Le nombre de colonnes~ préférentiellement égal à 3,
peut être différent (2,4 ~ etc.) ; le nombre de bra~ches et 18. for-
me de la. pièce de pression peuvent éga.lement différer.
